咯血該如何鑒別和診斷

咯血是指氣管、支氣管及肺實(shí)質(zhì)出血，血液經(jīng)咳嗽由口腔咯出的一種癥狀。是喉部以下呼吸道或肺血管破裂，血液隨咳嗽從口腔咯出。咯血伴胸痛者多見于肺梗死肺炎球菌性肺炎；咯血伴嗆咳者多見于支氣管肺癌，支原體肺炎ktk 磕碰血痰見于肺膿腫；大量咯血者多見于空洞性肺結(jié)核 ，支氣管擴(kuò)張動(dòng)脈瘤破裂等。須根據(jù)咯血的伴隨癥狀鑒別咯血的原發(fā)病：

1、伴發(fā)熱，可見于肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫、肺出血型鉤端螺旋體病、流行性出血熱、支氣管癌等。

2、伴胸痛，可見于大葉性肺炎、肺梗塞、肺結(jié)核、支氣管癌等。

3、伴嗆咳，可見于支氣管癌、支原體肺炎等。

4、伴皮膚粘膜出血，須注意鉤端螺旋體病、流行性出血熱、血液病、結(jié)締組織病等。

5、伴黃疸，須注意鉤端螺旋體病、大葉性肺炎、肺梗塞等。