應如何診斷咽扁桃體肥大

　　咽扁桃體肥大又稱腺樣體肥大(adenoidvegetation)。本病為咽扁桃體的的病理性增生肥大，常起于咽部感染和反復炎癥刺激。在寒冷、潮濕和氣候多變的地區比較常見。兒童期急性傳染病、營養不良和體質因素等亦可誘發。本病雖為兒童疾病，但對身體的正常發育與健康卻有較深遠的影響。

　　檢查

　　檢查張口即見軟腭與咽后壁之間的粘連，懸雍垂多消失，此處后方常有通向鼻咽部的小通道，以彎探針從開口插入探查可了解通道的大小及疤痕向上擴展的情況。用手指從口內觸摸可大致查知粘連的范圍及瘢痕的厚薄。鼻腔有較多的分泌物，前鼻孔放置少許棉花可探知鼻咽有無通道存在。如軟腭與咽后壁之間有小孔，可以間接鼻咽鏡檢查，了解鼻咽疤痕粘連的范圍及程度。

　　診斷

　　根據病史、癥狀、體癥易于診斷。通過小兒型纖維鼻咽鏡檢查及X線鼻咽側位攝片或CT檢查，有助于診斷。要注意與鼻后孔息咽腫瘤，如淋巴肉瘤相鑒別。

　　臨床表現

　　1.耳部癥狀由于咽扁桃體肥大及鼻咽部炎性分泌物積聚，使咽鼓管咽口受阻，可并發非化膿性或化膿性中耳炎，導致聽力減退和耳鳴、耳悶。

　　2.鼻部癥狀咽扁桃體肥大常并發鼻炎、鼻竇炎。病人有鼻塞、流涕、張口呼吸、流涎、講話時帶閉塞性鼻音、睡眠打鼾等癥狀。

　　3.呼吸道感染癥狀由于炎癥不行，分泌物刺激呼吸道粘膜，常引起咽喉、氣管及支氣管炎，故病人可出現咽部不適、聲音改變、咳嗽吐痰、氣喘、低熱等癥狀。

　　4.“腺樣體面容”由于長期張口呼吸，影響面骨發育，上頜骨狹長，硬腭高拱變窄。牙齒外突，牙列不整，咬不良，下頜下垂，唇厚，上唇上翹，下唇懸掛，外眥下拉，鼻唇溝淺平。加有精神萎靡，面部表情呆板、愚鈍，即成所謂“腺樣體面容”。

　　5.全身癥主要為慢性中毒癥狀及神經反向癥狀。表現為營養發育差、雞胸、貧血、消瘦、低熱、消化不良、易乏力、頭痛、注意力不集中、煩悶、易驚、性情暴躁、夜間睡眠磨牙、遺尿等。

　　6.局部檢查可見咽部充血，咽后壁附有炎性膿性分泌物。鼻咽部指診可觸和鼻咽頂后壁有柔軟的淋巴組織團塊，不出血。頸部可捫到腫大的淋巴結。