扁桃體肥大保守治療和手術治療

　　扁桃腺肥大一旦成為病灶，細菌就會在這里繁殖，并產生毒素，隨血液進入人體，使人體發生免疫反應，而這種免疫反應是一種異常的過敏狀態，可以進一步導致不少重要臟器得病，如急性腎炎、風濕病等，這些并發癥的危害遠遠超過扁桃腺肥大本身的危害。

　　那么，如何治療扁桃腺肥大？

　　1.保守治療

　　對于發病短，癥狀輕者可采用鼻內滴用血管收縮劑加少許抗生素。如淡的滴鼻凈加0.25%氯霉素眼藥水各5ml，每日3次，每次1—2滴，輕者癥狀可以得到消退。重癥者可以選擇手術治療。

　　2.手術治療

　　一般來說，腺樣體增殖癥，一旦確診，即應手術。只有手術刮除才能使之治愈。尤在小兒4歲以后，效果頗佳，不僅可緩解所有癥狀，還可以防止并發癥及營養發育障礙的發生。腺樣體增殖癥常合并脖扁桃體增生，后者也是上呼吸道阻塞的重要因素，所以在作腺樣刮除術同時切除肥大之扁桃體。

　?、俾樽恚悍椒ㄅc用藥與全麻扁桃體切除術相同。

　　②手術方法：常用方法有兩種，增殖體切除器切除法和增殖體刮除法。

　　增殖體切除器切除法。先置入全麻機體切除術開口器，右手持咽扁桃體切除器經軟聘后方伸入鼻咽中央處，使之緊貼鼻咽后上壁。用拇指向后拉回切除器的長柄，使刀片后退，小匣打開。則咽扁桃體即納入切除器的空匣內。然后再將切除器的長柄前惟，使刀片貼緊鼻咽后上壁將咽扁桃體切卞。取出切除器，打開小匣，則切下的咽扁桃體即從匣中脫出。再用手指檢查鼻咽，如有殘余，可用同法再次切除，直至鼻咽平滑為止。以彎頭血管鉗挾持紗布球壓入鼻咽，血止后取出。

　　增殖體刮除法，先置入全麻扁桃體切除術開口器，將腺樣體刮匙的匙環如上法伸入鼻咽部，緊貼后上壁使匙柄向下與下切牙接觸。術者利用腕部力量將匙環由上向下刮取，乘勢拉出口外，即將增殖體帶出。刮除時，匙柄與匙環應取相反方向，即匙環向下時，匙柄上升至上切牙處。無用較大號刮匙以刮除中央部分的增殖體組織，后用小割匙刮除兩側的殘余組織。刮盡后，按上述止血方法即可。

　　術后護理措施：

　　1、及時漱口

　　手術后由于傷口處的一些滲出物，凝結的血塊和口腔的殘留物，使口中不時有腥臭味呼出，尤其是在傷口發生感染后，口臭更為嚴重。在手術后及時用一些含漱液漱口，對傷口的清潔、消炎都有一定幫助。

　　2、合理膳食

　　扁桃體手術后的傷口在口腔，由于疼痛，病人常常不肯吃或者不吃食物，這對傷口的恢復是不利的。一般來說，在手術后的六小時內，病人可以吃一些冷流食，如牛奶、豆漿、麥乳精、營養湯、藕粉、雪糕、冰磚等。待以后病情穩定，可以吃一些半流食，如稀飯、爛面條、面包等。在一周后，可以吃軟飯、饅頭，但切忌吃有魚刺、肉骨的魚肉食品，以免在咀嚼吞咽過程中損傷扁桃體傷口，引起出血。