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            化膿性扁桃體炎檢查

            2014-03-12 17:02:51      家庭醫生在線

              急性扁桃體炎是腭扁桃體的一種非特異性急性炎癥,常伴有一定程度的咽粘膜及咽淋巴組織的急性炎癥。中醫稱為“乳蛾”、“喉蛾”或“蓮房蛾”。常發生于兒童及青少年。主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌,葡萄球菌,肺炎雙球菌。腺病毒也可引起本病。當機體抵抗力因寒冷,潮濕,過度勞累,體質虛弱,煙酒過度,有害氣體刺激等因素驟然降低時,細菌繁殖加強所致。

              有時則為急性傳染病的前驅癥狀,如麻疹及猩紅熱等。急性扁桃體炎往往是在慢性扁桃體基礎上反復急性發作。臨床表現可為惡寒、高熱、可達39~40°C,尤其是幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸困等。局部咽痛明顯,吞咽時尤甚,劇烈者可放射至耳部,幼兒常因不能吞咽而哭鬧不安。兒童若因扁桃體肥大影響呼吸時可妨礙其睡眠,夜間常驚醒不安。

              急性化膿性扁桃體炎臨床上極為常見,癥狀及體征均比較典型,一般易于診斷。但確定病原菌則不易,須做細菌培養并結合血清學檢查來判斷。

              化膿性扁桃體炎檢查

              急性病客,面頰赤紅,口有臭味,舌被厚苔,頸部淋巴結,特別是下頜角處的淋巴結往往腫大,并且有觸痛,白細胞明顯增多。根據局部檢查可見到不同類型扁桃體炎有不同表現。急性充血性扁桃體炎亦稱急性卡他性扁桃體炎,主要表現為扁桃體充血、腫脹、表面無膿性分泌物。

              急性化膿性扁桃體炎含急性隱窩性扁桃體炎和急性濾泡性扁桃體炎,表現為:扁桃體及腭弓明顯充血、扁桃體腫大;隱窩型表現:隱窩口有黃白色膿點,有時滲出物可融合成膜狀,不超出扁桃體范圍,易于拭去,而不遺留出血創面;濾泡型主要表現為:扁桃體實質之淋巴濾泡充血、腫脹、化膿、扁桃體形成蛋白色小隆起。

              化膿性扁桃體炎診斷及鑒別診斷

              1.起病急驟,常伴寒顫、高熱等全身不適癥狀,嬰幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐或昏睡。

              2.咽痛劇烈,吞咽困難,疼痛常放射至耳部。

              3.扁桃體充血腫大,隱窩口有黃白色膿點。膿性分泌物多直接融合成假膜,但不超出扁桃體范圍,易于拭去,不留出血刨面。

              4.隱窩口之間的粘膜下可見黃白色斑點,為扁桃體內淋巴濾泡化膿的持征。

              5.下頓角淋巴結腫大,有壓痛。

              6.白細胞總數增多,中性粒細胞中度增多。

              7.本病須與咽白喉、奮森咽峽炎、猩紅熱性咽峽炎、單核細胞增多癥性咽峽炎、粒細胞缺乏癥性咽峽炎、白血病性咽峽炎等咽部的潰瘍膜性病變相鑒別。

            (責任編輯:吳敏 )

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