膽囊息肉的診斷和鑒別診斷

膽囊息肉是非常嚴(yán)重的，一般情況下無癥狀，部分患者有上腹部不適等癥狀，而且如果處理不當(dāng)，還可能引發(fā)膽囊癌，危害非常大。那么，怎么診斷膽囊息肉呢？下面為大家詳細(xì)介紹。

膽囊息肉的診斷

1、病史多伴有慢性膽囊炎之病史，有類似慢性膽囊炎之臨床癥狀。

2、B型超聲檢查對膽囊息肉有很高的檢出率，其敏感性為目前任何無創(chuàng)傷性檢查手段所不及，特別是能方便地動態(tài)監(jiān)視息肉的發(fā)展，膽囊息肉的診斷對預(yù)防和及早發(fā)現(xiàn)息肉癌變具有重要價值。

3、X線膽囊造影對膽囊息肉的檢出率不足50%，故只能作為了解膽囊功能的補(bǔ)充檢查手段。

膽囊息肉的鑒別診斷

膽囊息肉與腺瘤樣增生、腺瘤及腺癌、膽囊壁黏附的小結(jié)石等膽囊內(nèi)隆起性病變僅從臨床表現(xiàn)區(qū)分比較困難。B型超聲對黏附在膽囊壁上的小結(jié)石、膽泥、黏稠膽汁或血凝團(tuán)塊等無聲影的小回聲團(tuán)可能誤認(rèn)為本病。高度敏感的彩色多普勒血流顯象（cDF1）對鑒別膽囊小隆起性病變，有重要的膽囊息肉的診斷價值，若能顯示病變內(nèi)有血流，則高度提示為腫瘤；若多普勒頻譜為低阻動脈血流頻譜，則應(yīng)懷疑為小膽囊癌。

如何鑒別膽囊息肉與早期膽囊癌？

膽囊息肉與膽囊癌的早期有許多相似的地方：

兩者都可有消化道的癥狀，如：食欲不振、惡心、嘔吐、厭油膩食物等。也可有右上腹的不適、隱痛或腹痛。

二者不同之處在于：

中晚期的膽囊癌變有黃疸、右上腹包塊及惡病質(zhì)；而膽囊息肉則多無黃疸、右上腹包塊，不發(fā)生惡病質(zhì)。實(shí)驗(yàn)室檢查如肝功能檢查、腫瘤標(biāo)志物、DNA流式細(xì)胞學(xué)分析有助于膽囊痛的診斷。電腦彩超觀察息肉或癌腫內(nèi)有無彩色血流，可與臨床最常見的膽固醇性息肉相鑒別。對于較大的瘤體，行CT增強(qiáng)、掃描瘤體強(qiáng)化，有助于膽囊癌的診斷。

目前鑒別膽囊息肉和膽囊癌最有效的辦法就是，應(yīng)用B超引導(dǎo)探針穿刺進(jìn)行細(xì)胞檢查。在B超的隨訪過程中，膽囊息肉生長較為緩慢，沒有粘膜浸潤；而膽囊癌生長較快，且有周圍粘膜浸潤的改變。當(dāng)息肉增長較快或有周圍粘膜浸潤時則考慮發(fā)生了癌變，應(yīng)盡早進(jìn)行治療。