扁桃體腫大的臨床特點

　　扁桃體腫大為扁桃體周圍間隙的化膿性炎癥。本病常繼發于慢性扁桃體炎之急性發作期。由于扁桃體隱窩，特別是扁桃體上隱窩被阻塞，引流不暢，感染穿過扁桃體被膜，進入扁桃體周圍間隙。病變早期發生蜂窩織炎(亦稱扁桃體周圍炎)。繼之形成膿腫。致病菌與急性扁桃體炎相仿。以乙型溶血性鏈球菌及葡萄球菌為主。

　　扁桃體腫大的臨床特點有哪些？

　　扁桃體腫大多發生在慢性扁桃體炎的急性發作期。急性扁桃體炎發病約4—5日，發熱持續不退或體溫更高，局部癥狀明顯加重，為膿腫形成的特點。

　　1.全身癥狀轉重，有寒顫、發熱，體溫可高達39℃以上。

　　2.一側咽痛劇烈，吞咽困難，口涎外流，說話似口中含物，嚴重者有張口困難。

　　3.咽部檢查，前上型者，患側軟路及舌臘弓上段明顯紅腫、隆起。懸雍垂紅腫，偏向健側。扁桃體被推向內下方。后上型者，咽腭弓腫起，扁桃體被推向前下方，軟腭及懸雍垂紅腫較前上型為輕。

　　4.患側下頜角淋巴結腫大，有壓痛。

　　5.穿刺抽膿可確定診斷。

　　6.本病須與咽旁膿腫、智齒冠周炎等相鑒別。

　　扁桃體周圍膿腫有何臨床表現

　　扁桃體周圍膿腫發病的初期的臨床表現與急性扁桃體炎相似，一般情況下，在發病3—4天后，發熱仍然持續或又加重;咽病明顯，可向耳朵和牙齒放射，一側咽痛不減輕反而加重;并出現不敢吞咽，流口水，張口困難等癥狀。

　　檢查可見病人呈急病痛苦面容。早期出現扁桃體周圍炎時，可見一側腭弓腫脹充血明顯，局部可有隆起。

　　當咽痛達4—5天，局部隆起更明顯，懸雍垂也水腫，扁桃體被推向前下或內下方，明顯的張口受限，往往提示膿腫已形成，此時可行穿刺抽吸，只要抽出膿液即可診斷為扁桃體周圍膿腫。