扁桃體腫大如何檢查

　　扁桃體腫大常繼發(fā)于急性扁桃體炎或慢性扁桃體炎急性發(fā)作。由于扁桃體隱窩，特別是扁桃體上隱窩被堵塞，引流不暢，感染向深層發(fā)展，穿透扁桃體被膜，侵入扁桃體周圍間隙而引起。常見致病菌多為溶血性鏈球菌或金黃色葡萄球菌。多見于成年人。在扁桃體急性發(fā)炎3～4天后，發(fā)熱仍持續(xù)不退或又加重，體溫上升達(dá)39°C以上，咽痛加劇，吞咽時(shí)尤甚。常限于患側(cè)，可放射至耳及頸部，其主要特點(diǎn)為吞咽疼痛，吞咽困難，唾液外流，張口困難，語言不清，音調(diào)改變，體質(zhì)衰弱。可見咽粘膜充血，患側(cè)軟腭充血腫脹顯著，膿腫常見于扁桃體上極與舌腭弓之間。該處明顯隆起，軟腭及懸壅垂被推向?qū)?cè)。膿腫位于前上方者，如果不易確定切口部位，可沿懸壅垂根部一假想水平線，再于舌腭弓游離緣的下端作一假想垂直線，于此兩線交點(diǎn)處切開。

　　膿腫位于后上方者，則在咽腭弓處切開，用血管鉗擴(kuò)大切口排膿。本病好復(fù)發(fā)，為防止復(fù)發(fā)，應(yīng)行扁桃體切除術(shù)。可在急性炎癥消退后二周行扁桃體切除術(shù)。也可在抗生素控制下，在穿刺抽膿后即時(shí)行扁桃體切除術(shù)，其優(yōu)點(diǎn)為排膿通暢，恢復(fù)快。

　　扁桃體腫大如何檢查

　　在扁桃體急性發(fā)炎3～4天后，發(fā)熱仍持續(xù)不退或又加重，體溫上升達(dá)39°C以上，咽痛加劇，吞咽時(shí)尤甚。常限于患側(cè)，可放射至耳及頸部，其主要特點(diǎn)為吞咽疼痛，吞咽困難，唾液外流，張口困難，語言不清，音調(diào)改變，體質(zhì)衰弱。病情嚴(yán)重時(shí)患者頭偏向患側(cè)，不易轉(zhuǎn)動(dòng)。語言時(shí)似口含物不清，口不能張大，口內(nèi)有多量粘稠唾液沿口角外流。

　　可見咽粘膜充血，患側(cè)軟腭充血腫脹顯著，膿腫常見于扁桃體上極與舌腭弓之間。該處明顯隆起，軟腭及懸壅垂被推向?qū)?cè)。若膿腫位于扁桃體上極及舌腭弓之間，則舌腭弓上方隆起，扁桃體被遮蓋且被推向內(nèi)下方。若位于扁桃體與咽腭弓之間，則咽腭弓隆起，扁桃體被推向前下方。患側(cè)頸及下頜淋巴結(jié)腫大。

　　扁桃體腫大鑒別診斷

　　根據(jù)癥狀和檢查所見，扁桃體腫大診斷不難，穿刺抽出膿液，即可確診。

　　口內(nèi)超聲波檢查近年來在扁桃體腫大的診斷上有很大價(jià)值。經(jīng)口內(nèi)超聲檢查可明確膿腫是否形成，避免盲日穿刺可能帶來的損害。

　　正常扁桃體表現(xiàn)為顯像均勻和卵圓形低回聲區(qū);扁桃體增大但顯像均勻或呈波紋狀者，考慮為扁桃體蜂窩織炎;顯像不均勻或呈實(shí)性改變者，為扁桃體腫大。