血吸蟲病治療藥物首選

血吸蟲病是一種人和動(dòng)物都能受傳染的寄生蟲病。血吸蟲的生活史比較復(fù)雜。成蟲寄生在人、牛、豬或其它哺乳動(dòng)物的腸系膜靜脈和門靜脈的血液中，因此人和這類動(dòng)物被稱為成蟲宿主或終宿主。

治療血吸蟲病的藥物有吡喹酮、呋喃丙胺、硝硫氰胺等藥物，但目前吡喹酮為首選藥物。

（一）吡喹酮：為一種新的廣譜抗蠕蟲藥，對(duì)人體3種主要血吸蟲和絲蟲均有殺蟲效果。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)性治療結(jié)果，可認(rèn)為吡喹酮是毒性低、療程短和療效高的抗血吸蟲藥。治療劑量成人為每次10mg/kd，1日3次，間隔4小時(shí)，療程2日。或采用每次20mg/kg，1日3次，1日療法。總劑量為60mg/kg，兒童總劑量為日70mg/kg，分3次服用，療程1日。急性血吸蟲病劑量與療程加位，即日10mg/kg/次，1日3次，連服4日，總劑量為120mg/kg。吡喹酮副作用輕而短暫，于服藥后1小時(shí)左右出現(xiàn)，主要有頭昏、頭痛、乏力、輕度腹痛等，不需處理，于停藥后數(shù)小時(shí)內(nèi)消失。個(gè)別患者肝功能試驗(yàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶可增高。少數(shù)患者出現(xiàn)早搏，但治療前后心電圖與腦電圖均未見有規(guī)律性變化。吡喹酮治療日本血吸蟲病有顯著療效。糞便孵化于第18～20日內(nèi)陰轉(zhuǎn)，近期療效達(dá)100%。

（二）呋喃丙胺：該藥對(duì)血吸蟲童蟲和成蟲均有一定殺滅作用。各地實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，呋喃丙胺20天療法具有較高療效。目前采用緩解腸溶片劑型，每天劑量60mg/kg（成人每天不超過3g），療效10天，總劑量為600mg/kg。其該藥的副作用為：胃腸道反應(yīng)，主要是食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉，偶有便血者。肌痙攣為呋喃丙胺的特殊副作用。精神神經(jīng)癥狀，主要見于晚期血吸蟲病肝動(dòng)物代償失全的患者，可表現(xiàn)為記憶力減退、沉默寡言、抑郁淡漠，意識(shí)模糊或哭笑無常、幻聽幻視等，少數(shù)患者在療效中出現(xiàn)輕度肝、腎功能損害，停藥后迅速恢復(fù)。

（三）硝硫氰胺：系廣譜驅(qū)蟲藥，目前主要采用微粉膠囊型，顆粒直徑3～6μm，總劑量6～7mg/kg，等分3份，每晚服用1次，療效3日。遠(yuǎn)期糞檢陰轉(zhuǎn)率可達(dá)80%左右。急性血吸蟲病用總劑量10mg/kg，6日療程，一般于開始服藥后8～24日體溫恢復(fù)正常，癥狀改善，遠(yuǎn)期糞檢陰轉(zhuǎn)率可達(dá)80%。本藥的副作用以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為多見，如頭昏、頭痛、眩暈、乏力、嗜睡或失眠、步態(tài)不穩(wěn)、眼球震顫、多法和肌肉顫動(dòng)等。少數(shù)可出現(xiàn)精神癥狀以及消化系統(tǒng)癥狀。對(duì)于肝功能代償不良的晚期血吸蟲病患者、急性肝炎恢復(fù)期未滿1年和慢性肝炎、精神病史、孕婦、哺乳期婦女以及有心、腎等慢性疾病而體質(zhì)虛弱者禁用。

急性血吸蟲病確診后，應(yīng)立即住院治療。治療原則是首先要挽救患者的生命。因病情較重，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)癥治療和支持療法，防止病情惡化，使患者盡快脫離危險(xiǎn)。在積極挽救生命的同時(shí)，要掌握有利時(shí)機(jī)，及早進(jìn)行抗蟲治療，以殺滅血吸蟲和徹底消除癥狀。

支持和對(duì)癥治療：早期臥床休息，同時(shí)口服維生素類藥物。有明顯腹瀉及消化系統(tǒng)癥狀的患者，可考慮補(bǔ)充水、鹽及能量物質(zhì)。當(dāng)重癥患者不能進(jìn)食是，要從靜脈給予補(bǔ)充能量。對(duì)一般輕型和中型患者的發(fā)熱用吡喹酮即可逐漸退熱。對(duì)高熱、中毒癥狀嚴(yán)重的重型患者可于殺蟲治療前或同時(shí)合并應(yīng)用皮質(zhì)激素類退熱藥物，這樣對(duì)改善病情的作用更快。對(duì)出現(xiàn)休克要立即實(shí)施抗休克療法。

病原治療：輕型及體溫在40°C以下，一般情況較好的中型患者，可近早使用吡喹酮進(jìn)行病原治療；對(duì)病情較重的中型或重型患者，先用支持療法，治療合并癥，改善集體狀況，再作病原治療。