肝內膽管結石的病因有哪些？

肝內膽管結石又稱肝膽管結石，是我國常見而難治的膽道疾病。肝內膽管結石病因復雜，主要與膽道感染、膽道寄生蟲、膽汁停滯、膽管解剖變異、營養不良等有關。結石絕大多數為含有細菌的棕色膽色素結石，常呈肝段、肝葉分布、但也有多肝段、肝葉結石。肝內膽管結石易進入膽總管并發肝外膽管結石。

肝內膽管結石的病因與發病機制：

肝內膽管結石的發生率為10.1%，高發區可達20%~50%，其病因相當復雜，Matsushirot等曾提出其發生與低蛋白飲食有關。肝內膽管結石按其化學成分分為膽紅素鈣結石、膽固醇結石和混合結石，其中絕大部分為膽紅素鈣結石。

其形成原因主要與細菌感染和膽汁淤積，寄生蟲感染，先天性解剖異常以及免疫反應有關，肝內膽管結石造成的病理改變與結石的部位、大小、分布范圍、病程長短密切相關。處于小肝管之結石，因其造成的梗阻范圍小，若結石不多且無明顯細菌感染，常無明顯癥狀，受阻之肝管可有擴張，結石附近之小肝管可有輕度的炎癥改變。阻塞較久，局部之肝細胞可發生變性，逐漸發展為局灶性肝萎縮；若結石存在于較大之肝管中（如1級、2級肝管），則梗阻范圍大，受阻之肝管擴張，管壁增厚，有炎性細胞浸潤，甚至因反復炎癥而變硬以及管腔變窄的病理損害，并可導致阻塞性黃疸、膽源性肝膿腫。也可因長期梗阻而發展為繼發性膽汁性肝硬化。