肝內膽管結石的臨床表現

肝膽管結石（hepatic calculus）亦即肝內膽管結石，是指肝管分叉部以上原發性膽管結石，絕大多數是以膽紅素鈣為主要成分的色素性結石，雖然肝內膽管結石屬原發性膽管結石的一部分，但有其特殊性，若與肝外膽管結石并存，則常與肝外膽管結石的臨床表現相似。由于肝內膽管深藏于肝組織內，其分支及解剖結構復雜，結石的位置、數量，大小不定，診斷和治療遠比單純肝外膽管結石困難，至今仍然是肝膽系統難以處理，療效不夠滿意的疾病。

肝內膽管結石的臨床表現：

肝內膽管結石多不典型，多數合并膽總管結石或膽囊結石，多見于30歲左右。患者可無癥狀或有肝區不適及消化不良之癥狀，在勞累及受較強的顛簸后癥狀明顯。繼發細菌感染后，可有肝區疼痛及叩擊痛，疼痛可向胸背、肩部放射，左肝管結石在劍突或左上腹可有壓痛；右肝管結石在右肝區或右肋下可有壓痛。感染重者有惡寒，發熱或黃疸及皮膚瘙癢，嚴重者可發生感染性休克。部分患者可有肝大，病程長者可有膽源性肝硬化的表現，皮膚可有黃色瘤。脈搏相對徐緩，可有脂肪瀉，部分患者可有骨質變化。