肝內(nèi)膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)

肝膽管結(jié)石（hepatic calculus）亦即肝內(nèi)膽管結(jié)石，是指肝管分叉部以上原發(fā)性膽管結(jié)石，絕大多數(shù)是以膽紅素鈣為主要成分的色素性結(jié)石，雖然肝內(nèi)膽管結(jié)石屬原發(fā)性膽管結(jié)石的一部分，但有其特殊性，若與肝外膽管結(jié)石并存，則常與肝外膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)相似。由于肝內(nèi)膽管深藏于肝組織內(nèi)，其分支及解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，結(jié)石的位置、數(shù)量，大小不定，診斷和治療遠(yuǎn)比單純肝外膽管結(jié)石困難，至今仍然是肝膽系統(tǒng)難以處理，療效不夠滿(mǎn)意的疾病。

肝內(nèi)膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)：

肝內(nèi)膽管結(jié)石多不典型，多數(shù)合并膽總管結(jié)石或膽囊結(jié)石，多見(jiàn)于30歲左右。患者可無(wú)癥狀或有肝區(qū)不適及消化不良之癥狀，在勞累及受較強(qiáng)的顛簸后癥狀明顯。繼發(fā)細(xì)菌感染后，可有肝區(qū)疼痛及叩擊痛，疼痛可向胸背、肩部放射，左肝管結(jié)石在劍突或左上腹可有壓痛；右肝管結(jié)石在右肝區(qū)或右肋下可有壓痛。感染重者有惡寒，發(fā)熱或黃疸及皮膚瘙癢，嚴(yán)重者可發(fā)生感染性休克。部分患者可有肝大，病程長(zhǎng)者可有膽源性肝硬化的表現(xiàn)，皮膚可有黃色瘤。脈搏相對(duì)徐緩，可有脂肪瀉，部分患者可有骨質(zhì)變化。