母乳性黃疸鑒別診斷及護理措施

有的寶寶剛出生時，皮膚的顏色紅潤，但喂母乳后不久，就發現皮膚變黃，而且久久不退。但寶寶能吃能睡，精神很好。經化驗，膽紅素多在每100毫升血20毫克以下。寶寶的肝臟和脾臟也不大，無貧血，白細胞數不高，肝功能正常。這就是母乳性黃疸。

母乳性黃疸的發生率為1-2%，甚至更高。為什么有些寶寶用母乳喂養后會出現黃疸呢？醫生研究發現，其中的主要原因可能是與新生兒小腸對膽紅素的吸收有關。專家認為，母乳性黃疸是由于母親乳汁中含有葡萄糖醛酸苷酶，活性特別高，使膽紅素在寶寶的小腸中被重復吸收，于是，寶寶便出現了黃疸并持續不退。

母乳性黃疸一般可分為早發型及遲發型兩種類型。早發型與新生兒生理性黃疸的出現時間及達到高峰值的時間相似，即在出生后的2-3天出現，并于第4-6天最明顯，然后在兩周內消退。然而，從臨床實踐來看，母乳性黃疸的最高值要超過生理性黃疸。遲發型者出現的時間較晚，常緊接生理性黃疸之后發生，也可能在生理性黃疸減輕后加重，也就是說母乳性黃疸常在寶寶出生后7-14天出現。

無論是早發型或遲發型母乳性黃疸，一旦停喂母乳3-5天后，黃疸就減退；若再開始母乳喂養，黃疸又會重新出現。母乳性黃疸比一般生理性黃疸的持續時間長，有的可長達1-2個月，但通過化驗可與肝炎區別開。

母乳性黃疸的護理措施：

（1）嬰兒出生后就密切觀察其鞏膜黃疸情況，發現黃疸應盡早治療，并觀察黃疸色澤變化以了解黃疸的進退。

（2）注意觀察胎黃嬰兒的全身癥候，有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強直或抽搐等癥，以便對重癥患兒及早發現及時處理。

（3）密切觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化，早期預防和治療心力衰竭。

（4）注意保護嬰兒皮膚、臍部及臀部清潔，防止破損感染。

（5）胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒，致使胎兒出生后出現胎黃，故妊娠期間，孕母應注意飲食有節，不過食生冷，不過饑過飽，并忌酒和辛熱之品，以防損傷脾胃。

（6）婦女如曾生過有胎黃的嬰兒，再妊娠時應作預防，按時服用中藥。

（7）需進行換血療法時，應及時做好病室空氣消毒，備齊血及各種藥品、物品，嚴格操作規程。