母乳性黃疸的治療方法和預(yù)后情況

母乳性黃疸見于母乳喂養(yǎng)的新生兒，生后3-4天出現(xiàn)黃疸，高峰時間一般在生后5～7天、遲發(fā)型于6～8天出現(xiàn)，黃疸高峰時間為生后數(shù)周至數(shù)月。新生兒出現(xiàn)母乳性黃疸怎么辦？應(yīng)該怎么么治療好呢？下面為大家詳細(xì)介紹。

母乳性黃疸的治療方法：

暫停母乳喂養(yǎng)3天改為人工喂養(yǎng)，奶量以150ml/kg.d計算。暫停母乳期間，應(yīng)用吸奶器將母乳吸出，以保持乳汁充分分泌，提供黃疸消退后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。同時給予支持療法：注意保暖，增加熱量、營養(yǎng)，預(yù)防感染；鼓勵乳母多次少量喂奶，增加患兒大便次數(shù)。嚴(yán)重者給以保肝、酶誘導(dǎo)劑等藥物治療。母乳性黃疸預(yù)后良好，停喂母乳后黃疸即消退，至今尚未有因其導(dǎo)致膽紅素腦病的報道。為了減少本病的發(fā)生，應(yīng)鼓勵母乳早開奶，多次少量喂奶，增加大便次數(shù)，減少腸道對膽紅素的吸收，可降低黃疸發(fā)生率。另外，要給予患兒以保暖、增加熱量、預(yù)防感染等支持療法，防止加重黃疸。

患兒日齡10天，足月順產(chǎn)，純母乳喂養(yǎng)。患兒生后第2天出現(xiàn)黃疸，并逐漸加重，不發(fā)熱，無嘔吐與腹瀉。當(dāng)天因吃奶稍有減少，去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院求治，測血清總膽紅素434μmol/L，未結(jié)合膽紅素428μmol/L，已達(dá)《新生兒黃疸干預(yù)推薦方案》中的換血標(biāo)準(zhǔn)，由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院條件受限，給予白蛋白輸注，醫(yī)生囑轉(zhuǎn)院做換血治療

為了規(guī)范新生兒黃疸的治療，中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會新生兒學(xué)組特制訂了《新生兒黃疸干預(yù)推薦方案》，該方案中對出生超過72小時的足月新生兒黃疸的干預(yù)推薦標(biāo)準(zhǔn)為：血清總膽紅素水平≥257μmol/L（≥15mg/dl）時考慮光療；≥291μmol/L（≥17mg/dl）時光療；≥376μmol/L（≥22mg/dl）時光療失敗換血；≥428μmol/L（≥25mg/dl）時換血加光療。對于母乳性黃疸而言，有些醫(yī)生也按照此標(biāo)準(zhǔn)來執(zhí)行。其實，這是一個誤區(qū)。

一般說來，對于早發(fā)型母乳性黃疸要鼓勵頻繁喂奶，避免添加糖水。晚發(fā)型母乳性黃疸因很少引起核黃疸，如果血清膽紅素257μmol/L時可暫停母乳3天；>342μmol/L時則加光療，一般不需要用白蛋白或血漿治療。患兒就診時不管黃疸多么重，血清膽紅素濃度有多高，也不必?fù)Q血治療，因為黃疸完全可以通過光療和停喂母乳加以控制。

母乳性黃疸的預(yù)后情況：

母乳性黃疸預(yù)后良好，孩子除了黃疸外，無任何其它不適，也不影響正常生長發(fā)育，同時也未發(fā)現(xiàn)母乳性黃疸引起核黃疸的病例，所以一般不需要停喂母乳，但為明確診斷應(yīng)到醫(yī)院請醫(yī)生分析判斷。應(yīng)注意的是膽紅素水平特別高時最好停喂母乳3～5天。這樣可使血中膽紅素降低一半以上，當(dāng)再次復(fù)喂母乳時，血中膽紅素可輕度“反跳”，但不會超過原來水平，隨后即會日漸消退，這也有利于明確母乳性黃疸的診斷。停母乳的時候可以給嬰兒喂配方奶，同時媽媽應(yīng)按時把奶擠出，以保持乳汁充分分泌，待嬰兒黃疸消退后仍可繼續(xù)哺喂。黃疸輕的，給孩子喝一點葡萄糖水，可對黃疸的消退有所幫助。