三種常見腦膨出的癥狀 教你辨別腦膨出

腦膨出是一種先天性顱骨缺損，中樞神經系統部分組織經此缺損向顱外疝出。如果顱內疝出物只包括腦脊液和腦膜，則稱為腦膜膨出，如果內容物為腦組織和腦膜，則稱為腦膜腦膨出，如疝出物有腦組織、腦膜和腦室，則稱為腦積水腦膜腦膨出。一般來說，有以下幾種癥狀。

1、局部癥狀 一般多為圓形或橢圓形的囊性膨出包塊，如位于鼻根部多為扁平狀包塊，其大小各異，大者近似兒頭，小者直徑可幾厘米，有的生后即較大，有的逐漸長大。覆蓋之軟組織，厚薄程度相差懸殊，個別者可薄而透明甚至破潰漏腦脊液而發生反復感染，導致化膿性腦膜炎。厚者軟組織豐滿，觸之軟而有彈性感，有的表面似有瘢痕狀而較硬。其基底部可為細的蒂狀或為廣闊基底。有的可觸及骨缺損的邊緣。囊性包塊一般較軟而有彈性，觸壓時可有波動感及顱壓增高，當患兒哭鬧時包塊增大而張力增高。透光試驗陽性，在腦膜腦膨出時有可能見到膨出的腦組織陰影。

2、神經系統癥狀 輕者無明顯神經系統癥狀，重者與發生的部位及受損的程度有關，可表現智力低下，抽搐及不同程度的癱瘓，腱反射亢進，不恒定的病理反射。如發生在鼻根部時，可一側或雙側嗅覺喪失，如膨出突入眶內，可有Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ腦神經及第Ⅴ腦神經的第一支受累。如發生在枕部的腦膜腦膨出，可有皮質性的視覺障礙及小腦受損的表現。

3、鄰近器官的受壓表現 膨出位于鼻根部者，常引起顏面畸形，鼻根扁寬，眼距加大，眶腔變小，有時眼睛呈三角形，雙眼球被擠向外側，可累及淚腺致淚囊炎。突入鼻腔可影響呼吸或側臥時才呼吸通暢。膨出突入眶內時，可致眼球突出及移位，眶腔增大。膨出發生在不同部位，可有頭形的不同改變，如枕部巨大膨出，由于長期側臥位導致頭的前后徑明顯加大而成舟狀頭。有時局部可有毛發異常。

如果進行手術治療，可能出現以下并發癥：

1、局部積液 如果腦脊液吸收障礙，液體會積聚在修補部位，影響切口愈合。可以通過間歇性抽液、加壓包扎來控制。

2、腦積水 表現為患兒頭圍增大、前囟飽滿，經顱超聲檢查可見腦室進行性擴大，此時可以放置腦室腹腔分流進行治療。如果在腦脊液通路上發生感染，必須先給患兒放置腦室外引流，待傷口愈合、感染治愈后，再行腦積水分流手術。雖然腦膜腦膨出中腦積水的發生率遠高于腦膜膨出，但兩者腦積水的治療方法是相同的。

3、癲癇 癲癇的發生與中樞神經系統發育不全的關系比與腦膨出修補的關系更大。