幾種腦膨出的輔助檢查法 助你早發現早治療

腦膨出是一種先天性顱骨缺損，中樞神經系統部分組織經此缺損向顱外疝出。如果顱內疝出物只包括腦脊液和腦膜，則稱為腦膜膨出，如果內容物為腦組織和腦膜，則稱為腦膜腦膨出，如疝出物有腦組織、腦膜和腦室，則稱為腦積水腦膜腦膨出。

頂枕部腦膜腦膨出主要與頭皮良性腫塊和顱周竇鑒別。頭皮良性腫塊通常不在中線，哭鬧時腫塊無改變，X線平片或CT可見腫塊位于顱骨外，顱骨無缺損。顱周竇或血管瘤與顱內靜脈竇交通，隨頭部位置的改變腫塊大小變化明顯，穿刺可抽到血液，注入造影劑可能使顱內靜脈竇顯影。

顱底腦膜腦膨出應與鼻息肉和鼻咽部腫瘤鑒別，尤其是兒童患者在行鼻咽部穿刺活檢前，應考慮到腦膜腦膨出存在的可能性，以避免發生腦脊液漏及并發顱內感染。一般來說，有以下幾種輔助檢查方法。

1、CT 不僅可顯示顱骨缺損的形態，亦能顯示膨出的軟組織中是否含有腦脊液或腦組織，如合并腦膜腦膨出則可見與腦同樣密度的表現，可見腦室的大小、移位、變形等。對顱頂前半部腦膨出者，CT檢查，特別是應用三維重建技術，對于決定是否需要顱面重建以及選擇重建方法很有幫助，對顱底腦膨出者，冠狀CT掃描顯示更好。

2、磁共振（MRI） 可見到顱骨缺損及由此膨出的腦脊液、腦組織、腦血管及硬腦膜組織信號的腫物。對顱骨缺損的分辨不如CT清晰，但對膨出的內容物分辨率較高。

3、如需要了解血供情況，可選擇磁共振血管造影。

4、頭顱平片可以發現裂孔的大小、范圍。

5、在修復顱后部腦膨出后，顱腦超聲是追蹤腦室大小、有無腦積水形成的有效手段。一旦有腦積水形成則需行腦脊液分流手術。