面神經損傷的預防方法 教你保護好面肌功能

面神經損傷是指暴力作用于頭部，造成的同側面肌無力等面神經障礙的癥狀的疾病。早發型者，傷后立即出現面肌癱瘓，患側失去表情，眼瞼閉合不全，口角偏向健側，尤以哭，笑時更為明顯，患眼常有暴露性角膜炎，如果面神經損傷在鼓索神經近端，則同側舌前2/3味覺亦喪失，遲發型者常于傷后5～7天出現面肌癱瘓，多因出血，缺血，水腫或壓迫所致，預后較好。

面神經損傷的常見原因是顱中窩巖骨部及乳突部的骨折，該部約有50%的縱行骨折和25%的橫行骨折伴發第Ⅶ顱神經損傷，特別是與巖錐長軸平行的縱行骨折，面神經最易遭受牽扯，挫傷或骨折片壓榨而致早發型或遲發型面神經麻痹。通過病史不難與面神經炎鑒別，本病有腦外傷病史，病情較面神經炎重。，由于面神經損傷后恢復的可能性較大，早期處理應以非手術治療為主，采用地塞米松及適量脫水以減輕創傷反應及局部水腫，給予神經營養性藥物及 鈣阻滯劑，以改善神經代謝及血管供血狀況，常能促進神經機能恢復。外科性治療僅用在神經已經斷離或嚴重面癱經4～6個月的非手術治療毫無效果的病人。其目的不僅在于恢復面肌的運動功能，而且有益于矯正容貌，解除患者心理上的壓力。

面神經術中誤傷的顱內重建已有成功報道，不過，對外傷性面癱尚無重建報道。早期行面神經管減壓術，不僅效果欠佳，反有加重神經損傷之虞，故應慎重。在耳神經外科，對面神經膝部附近的損傷，則常經中耳或乳突入路早期探查面神經，發現斷離即給予吻合。如系受壓缺血則行減壓術，并敞開神經外膜的結締組織鞘。在神經外科對持久的完全性面癱多采用替代修復手術，如面一副神經吻合術或面一隔神經吻合術。

另外，面一舌下神經吻合術，由于利用舌下神經代替修復面神經之后，將引起一側舌肌萎縮，影響語言和咀嚼，目前已少用。

一般恢復良好的病人大多于傷后數日至3周內即有電反應陽性表現，如果傷后6～8周仍無恢復跡象出現則后果較差，所幸，約有75%的面神經損傷可以恢復，約15%部分恢復，殘留永久性面肌癱瘓的僅占10%。