回歸熱需要做哪些檢查？

回歸熱是一種由包柔體屬螺旋體引起的，經(jīng)虱或蜱傳染的急性疾病，其特征為反復(fù)發(fā)作的持續(xù)3~5日的發(fā)熱，每次發(fā)作后有一個(gè)表面上已恢復(fù)的間歇期。本病未出現(xiàn)回歸熱型前，須與斑疹傷寒、傷寒、流感、鉤端螺旋體病、流行性出血熱、敗血癥等鑒別。根據(jù)發(fā)病季節(jié)與地區(qū)、個(gè)人衛(wèi)生情況及有體虱孳生等流行病學(xué)資料，發(fā)熱與間歇交替出現(xiàn)的典型熱型，劇烈頭痛、全身肌肉疼痛、肝脾腫大等臨床癥狀，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查從末梢血中檢出螺旋體，本病即可確診。

回歸熱需做的檢查項(xiàng)目

1、病原體檢查 回歸熱螺旋體，在患者發(fā)熱期的外周血液內(nèi)，一般容易查到，薄的血涂片中，用革蘭染色為陰性，瑞氏或吉姆薩染色呈紅色或紫色，于暗視野顯微鏡下，可見(jiàn)其以旋轉(zhuǎn)和移行的方式靈活前進(jìn)或后退，并向兩側(cè)搖擺，骨髓涂片也可找到螺旋體，培養(yǎng)基須含血液，腹水或腎組織，在微氧條件下可以增生，但易衰退，不易傳代保存，因而多用動(dòng)物接種，虱傳者可用小白鼠或雞胚，蜱傳類可用豚鼠。

近年來(lái)在埃塞俄比亞鄉(xiāng)村診所，有人報(bào)道用優(yōu)質(zhì)血沉棕黃層（qualitative buffy coat，QBC）技術(shù)離心，并用熒光顯微鏡檢測(cè)回歸熱包柔螺旋體；與此先后在西非也有人報(bào)道，因該處蜱傳回歸熱患者的血涂片中，螺旋體數(shù)目少，難以確診，遂也提出采用QBC技術(shù)檢測(cè)病原體，認(rèn)為此法敏感性明顯提高，而推薦使用。

伴有神經(jīng)疏螺旋體患者，腦脊液壓力及蛋白均可升高，細(xì)胞數(shù)可增加，也可查到螺旋體，有時(shí)尿沉淀螺旋體也可陽(yáng)性。

2、血及尿常規(guī) 虱傳回歸熱患者發(fā)熱期血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，在（10～20）×109/L之間，間歇期則恢復(fù)正常，分類變化不大，蜱傳者白細(xì)胞計(jì)數(shù)多正常；血小板可減少，發(fā)作次數(shù)多者貧血明顯，但出，凝血時(shí)間正常，有黃疸者，血膽紅素升高。

尿中可見(jiàn)少量蛋白，細(xì)胞及管型。

3、血清免疫學(xué)檢查 可采用免疫熒光抗體試驗(yàn)（IFAT）和蛋白印跡等方法檢測(cè)特異性抗體，如果第二次效價(jià)升高4倍，則有助于診斷，但因抗原多變異，致使抗體效價(jià)陽(yáng)性率不高，又因其與其他微生物有雷同抗原，致使少數(shù)患者血清可發(fā)生康氏或華氏反應(yīng)陽(yáng)性，虱傳回歸熱可與變形桿菌OXk發(fā)生凝集反應(yīng)，但效價(jià)較低。

4、腰穿腦脊液可發(fā)現(xiàn)螺旋體。

5、發(fā)熱期取血或骨髓涂片染色鏡檢或暗視野檢查可發(fā)現(xiàn)螺旋體。