巨細(xì)胞病毒感染臨床表現(xiàn)怎樣？

妊娠期宮內(nèi)感染可對胎兒造成損害，容易發(fā)生自然流產(chǎn)和死胎或是早產(chǎn)。新生兒癥狀可見肝脾腫大，黃疸，肝炎，血小板減少性紫癜，溶血性貧血，神經(jīng)系統(tǒng)的退行性變化，小頭畸形，智力低下，及視力、聽力障礙等。新生兒感染可無全身癥狀，有的僅表現(xiàn)為呼吸障礙癥狀，也有的可出現(xiàn)肝功能異常。不會出現(xiàn)神經(jīng)損傷。CMV感染在全世界分布，人是CMV的唯一宿主。不同國家及不同經(jīng)濟(jì)狀況感染率不同。成人CMV感染和免疫功能有密切關(guān)系。

大多CMV感染是不顯性的。感染后的表現(xiàn)多種多樣。有癥狀者分為兩個類型：

1、先天性感染

部分患兒在出生后有明顯癥狀，表現(xiàn)為肝脾腫大、持續(xù)性黃疸、皮膚瘀點(diǎn)、小頭畸形、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、智力低下和運(yùn)動障礙等。上述任何項表現(xiàn)都可單獨(dú)存在，并可伴有生長緩慢、煩躁、有時發(fā)熱，體溫自微熱至40℃。但因出生時僅有小部分患兒有臨床癥狀，故多數(shù)不能確定診斷。如生后數(shù)月至數(shù)年才出現(xiàn)癥狀者，也可表現(xiàn)為聽力喪失，輕度神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及發(fā)育障礙，以致影響學(xué)習(xí)。先天性巨細(xì)胞包涵體病患兒，可出現(xiàn)各種先天畸形，可有痙攣狀態(tài)、兩側(cè)癱瘓、癲癇樣抽搐、視神經(jīng)萎縮、耳聾（少數(shù)患兒發(fā)生耳聾），并可對細(xì)菌感染的敏感性增加。有的無癥狀先天性CMV感染的患兒，雖體格發(fā)育正常，仍可有先天畸形及聽力損害，但其發(fā)生率和嚴(yán)重程度均低于有癥狀的患兒。

2、獲得性感染

本病為自限性疾病，臨床表現(xiàn)般較輕，雖然多數(shù)嬰兒為亞臨床感染，但其癥狀的發(fā)生率仍較成人為高，表現(xiàn)為肝、脾和淋巴結(jié)腫大、皮疹支、氣管炎或肺炎等，也可出現(xiàn)肝炎。與先天性感染患兒不同者為神經(jīng)系統(tǒng)極少被侵犯。兒童期感染常通過呼吸道獲得，常為不顯性，但成為長期帶毒者，偶可出現(xiàn)遷延性肝炎或間質(zhì)性肺炎。多次接受新鮮血液輸血的患兒，也可發(fā)生此病，其表現(xiàn)可酷似傳染性單核細(xì)胞增多癥，但EB病毒衣殼抗原的嗜異凝集反應(yīng)和IgM抗體始終陰性，也可引起溶血性貧血或感染性末梢神經(jīng)炎。