水痘和帶狀皰疹如何治療

人是水痘—帶狀皰疹病毒的惟一自然宿主，皮膚上皮細胞是主要靶細胞。病毒借飛沫經呼吸道或接觸感染進入機體，經2次病毒血癥，病毒大量復制，擴散至全身，特別是皮膚、黏膜組織。約經2—3周潛伏期后全身皮膚廣泛出現丘疹、水皰疹和膿皰疹，皮疹分布呈向心性，以軀干較多，可發展為皰疹。水皰皮疹內含大量病毒，水痘消失后不遺留瘢痕，病情一般較輕，但偶有并發間質性肺炎和感染后腦炎者。

細胞免疫缺陷、白血病、腎臟病或長期使用皮質激素、抗代謝藥物的兒童患水痘表現為重癥，甚至危及生命。

水痘和帶狀皰疹如何治療

一般治療和對癥治療為主，可加用抗病毒藥，注意防治并發癥。

1、一般治療與對癥治療

水痘急性期應臥床休息，注意水分和營養補充，避免因抓傷而繼發細菌感染。皮膚搔癢可用含0.25冰片的爐干石洗劑或5%碳酸氫鈉溶液局部涂擦，皰疹破裂可涂0.1%孔雀綠或抗生素軟膏防繼發感染。維生素B12500—1000ug肌注，每日一次，連用三日可促進皮疹干燥結痂。

帶狀皰疹可適當用鎮靜劑（如地西泮等）、止痛劑（如阿司匹林、消炎痛等）。高頻電療法對消炎止痛，緩解癥狀，縮短病程有較好的作用。氦—氖激光照射與皮疹相關脊髓后根、神經節或疼痛區有顯著鎮痛作用。

2、抗病毒治療

有免疫缺陷和應用免疫抑制劑的水痘和帶狀皰疹患者，侵犯三叉神經第一支有可能播散至眼的帶狀皰疹以及新生兒水痘或播散性水痘，水痘肺炎、腦炎等嚴重患者應及早使用抗病毒藥。首選阿昔洛韋10—20mg/kg靜滴，8小時一次，療程7—10d。阿糖腺苷10m/kg/d，靜滴，5—7d不及阿昔洛韋安全有效，早期使用α—干擾素能較快抑制皮疹發展，加速病情恢復。

3、防治并發癥

皮膚繼發感染時加用抗菌藥物，因腦炎出現腦水腫顱內高壓者應脫水治療。皮質激素對水痘病程有不利影響，可導致病毒播散，一般不宜應用。但病程后期水痘已結痂，若并發重癥肺炎或腦炎，中毒癥狀重，病情危重者可酌情使用。眼部帶狀皰疹，除應用抗病毒治療外，亦可用阿昔洛韋眼藥水滴眼，并用阿托品散瞳，以防虹膜粘連。

4、中醫治療

從中醫角度細致分析病理，發現帶狀皰疹后遺神經痛正是由于正氣虛衰（免疫力低下），氣血瘀阻，經脈不暢（微循環不暢）而致，因此應以扶正祛邪為治療原則，祛邪以通、扶正以榮，可達到通榮相濟，標本兼治之療效。五味清疹合劑療法通過輔助人體正氣，正氣充足，則寒濕泄氣不能侵犯，通過外敷開竅化熱，消炎鎮痛，內服扶正祛濕、活血通絡，收濕生肌斂瘡，從根本上修復帶狀皰疹引起的神經痛。