登革出血熱的癥狀有哪些？

登革出血熱是登革熱的一種嚴(yán)重臨床類型，起病類似典型登革熱，發(fā)熱2～5天后病情突然加重，發(fā)生多器官較大量的出血和休克，出現(xiàn)血液濃縮，血小板減少、白細(xì)胞增多，肝大。多見于青少年患者，病死率較高，1950年在泰國(guó)首先發(fā)現(xiàn)登革出血熱，以后在東南亞、太平洋島嶼及加勒比海地區(qū)相繼發(fā)生本病流行。

一、臨床上可分為單純的登革出血熱及較重的登革休克綜合征兩型。

1、登革出血熱

臨床表現(xiàn)在早期與典型登革熱相似，但中后期登革出血熱表現(xiàn)與登革熱不同。本病一般會(huì)在發(fā)病后的3到5日時(shí)病情突然加重，具體表現(xiàn)為鼻出血、消化道出血、牙齦出血、咯血、血尿，陰道出血或胸腔、腹腔出血，皮膚變冷，脈速，昏睡或煩躁，出汗，肝大，皮膚瘀點(diǎn)或瘀斑，束臂試驗(yàn)陽性。

2、登革休克綜合征

患者不僅發(fā)生出血，而且血壓和脈壓呈進(jìn)行性下降，從而導(dǎo)致患者進(jìn)入休克狀態(tài)。開始時(shí)患者神智仍然可能清醒，但是如果不進(jìn)行及時(shí)地治療，則患者最終將于4到24小時(shí)內(nèi)死亡，死亡之前逐漸地表現(xiàn)為恐懼、煩躁、譫妄和昏迷。

二、本病病程可分為發(fā)熱期、休克期和恢復(fù)期。

1、發(fā)熱期

本期的主要癥狀有發(fā)熱、上呼吸道癥狀、頭痛、嘔吐、腹瀉等。起病急驟，體溫迅速上升，可達(dá)40℃以上，也有起病較慢而有2～4日的前驅(qū)癥狀如低熱、頭痛、惡心、厭食等。顏面潮紅，咽部充血伴干咳。瘀點(diǎn)出現(xiàn)于第2～3病日，常見于面部前額或四肢遠(yuǎn)端，斑丘疹少見。束臂試驗(yàn)在瘀點(diǎn)出現(xiàn)前即呈陽性，可伴有嚴(yán)重腹痛及腹部有壓痛。

2、休克期

嚴(yán)重患者常突然出現(xiàn)休克，常發(fā)生于第4病日（2～5病日），持續(xù)12～24小時(shí)，出現(xiàn)煩躁不安，四肢厥冷、體溫下降、呼吸快而不規(guī)則、脈搏細(xì)弱，部分病人出現(xiàn)胃腸道大出血，皮膚大片瘀斑等，偶有昏迷，少數(shù)病人可并發(fā)支氣管肺炎、腦水腫、顱內(nèi)出血等。

3、恢復(fù)期

經(jīng)及時(shí)搶救，患者可于休克、出血控制后1～2天好轉(zhuǎn)，恢復(fù)迅速而完全，無軟弱或抑郁現(xiàn)象。偶有心動(dòng)過緩、過早搏動(dòng)等。