登革出血熱需要做哪些檢查？

登革出血熱是登革熱的一種嚴(yán)重臨床類型。起病類似典型登革熱，發(fā)熱2～5天后病情突然加重，發(fā)生多器官較大量的出血和休克，出現(xiàn)血液濃縮、血小板減少、白細(xì)胞增多、肝大。多見于青少年患者，病死率較高。1950年在泰國首先發(fā)現(xiàn)登革出血熱，以后在東南亞、太平洋島嶼及加勒比海地區(qū)相繼發(fā)生本病流行。那么，常用的登革出血熱檢查項(xiàng)目有哪些，登革出血熱應(yīng)該如何鑒別診斷？

一、檢查

1、尿常規(guī)檢查

可有少量蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞，有時(shí)有管型。

2、周圍血象

（1）白細(xì)胞總數(shù)起病時(shí)即有減少

（2）有異常淋巴細(xì)胞，退熱后1周血象恢復(fù)正常

（3）中性粒細(xì)胞百分比也見降低，并有明顯核左移現(xiàn)象

3、血清免疫學(xué)檢查

取雙份血清作補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、中和試驗(yàn)或血凝抑制試驗(yàn)，以血凝抑制試驗(yàn)的靈敏性較高，而以補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)最具特異性?；謴?fù)期單份標(biāo)本補(bǔ)體結(jié)合抗體效價(jià)達(dá)到1∶32以上有診斷意義；雙份血清效價(jià)遞升4倍以上可確診。

4、病毒分離

取早期病人血液，接種于白紋伊蚊細(xì)胞株（C6/36）、分離病毒后須經(jīng)型特異性中和試驗(yàn)或血凝抑制試驗(yàn)加以鑒定。

二、鑒別

登革出血熱應(yīng)與下列疾病作鑒別診斷：

1、流行性出血熱

此病的主要癥狀是 病程中疼痛、高血容量綜合征、腎損害更顯著，且退熱后會(huì)出現(xiàn)休克、病情加重。

2、傷寒緩慢起病

此病與登革出血熱的不同之處在于，患者表情淡漠，而且常見有玫瑰疹；患者體溫也是逐漸升高。

3、急性白血病起病較緩慢

患者體格檢查可發(fā)現(xiàn)胸骨壓痛，肝、脾大；臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、貧血、出血和易發(fā)生感染。

4、敗血癥多有原發(fā)性感染病灶

與登革出血熱不同的是，患者周血液白細(xì)胞增多、核左移，而且常常伴隨著休克。

3、急性中毒

如果是因?yàn)檎`食毒史而導(dǎo)致的急性中毒，則常常表現(xiàn)為頭痛、腹痛、嘔吐、視力障礙、肢體乏力或麻痹、昏迷。

6、流行性腦脊髓膜炎多于冬春季發(fā)病

患者表現(xiàn)為腦脊液呈化膿性改變，瘀點(diǎn)、腦脊液離心沉淀涂片經(jīng)革蘭染色后鏡檢可在中性粒細(xì)胞的胞質(zhì)內(nèi)發(fā)現(xiàn)紫紅色球菌。

7、鉤端螺旋體病皮疹、皮膚瘀點(diǎn)較少見

主要癥狀是尿中出現(xiàn)蛋白質(zhì)、細(xì)胞和管型；腓腸肌痛、眼結(jié)膜下出血。