急性蜂窩織炎要做哪些檢查

急性蜂窩組織炎是皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的一種急性彌漫性化膿性感染。急性蜂窩組織炎特點是病變不易局限，擴散迅速，與正常組織無明顯界限。炎癥可由皮膚或軟組織損傷后感染引起，亦可由局部化膿性感染灶直接擴散功經(jīng)淋巴、血流傳播而發(fā)生。溶血性鏈球菌引起的急性蜂窩織炎，由于鏈激酶和透明質(zhì)酸酶的作用，病變擴展迅速，有時能引起敗血癥。由葡萄球菌引起的蜂窩組織炎，由比較容易局限為膿腫。

急性蜂窩織炎需做的檢查項目

1、外周血象

（1）白細胞計數(shù)：一般感染時，白細胞計數(shù)>10×109/L升高，若白細胞計數(shù)>（20～30）×109/L，或<4×109/L，或未成熟白細胞>0.1%，或出現(xiàn)毒性顆粒時，應(yīng)警惕并發(fā)感染性休克和膿毒血癥。

（2）白細胞分類計數(shù)：白細胞計數(shù)升高常伴有中性粒細胞升高。

2、糖尿病有關(guān)檢查

（1）空腹血漿葡萄糖測定：兩次測定空腹血糖均升高，應(yīng)考慮患糖尿病的可能。

（2）糖化血清蛋白：此試驗不受臨床血糖波動的影響，高于正常有助于糖尿病的診斷。

（3）糖化血紅蛋白：糖化血紅蛋白與血糖濃度呈正相關(guān)，且為不可逆反應(yīng)，糖尿病時常高于正常的2～3倍。

3、細菌學(xué)檢查

（1）細菌培養(yǎng)：對多發(fā)，反復(fù)感染者，可由膿腫直接抽取膿液進行細菌培養(yǎng)，陽性結(jié)果有助于癤菌的診斷。

（2）藥物敏感性試驗：在膿液細菌培養(yǎng)的同時，行藥物敏感性試驗可為臨床藥物治療提供科學(xué)依據(jù)。

4、影像學(xué)檢查

有助于早期病種判斷，了解局部組織破壞程度。

（1）B型超聲：病灶局部組織結(jié)構(gòu)紊亂，中心部呈不均勻中低回聲影，周圍組織水腫明顯，邊界不清。

（2）X線片：口底，頜下，頸部蜂窩織炎蔓延引起縱隔膿腫時，可見縱隔增寬的高密度影像。

（3）CT：周圍組織水腫，中心部液化，捻發(fā)性蜂窩織炎可見有不同程度的皮下積氣及深部軟組織氣腫，縱隔膿腫時，可見縱隔增寬的高密度影像。

5、動脈血氣與pH

有助于了解機體代謝狀況，及時發(fā)現(xiàn)酸堿失衡。