化膿性骨髓炎是由什么原因引起的？

化膿性骨髓炎（pyogenic osteomyelitis），化膿菌引起骨組織的炎癥。病原菌主要為金黃色葡萄球菌，其次為乙型鏈球菌、白色葡萄球菌，偶爾為大腸桿菌、肺炎球菌、綠膿桿菌、流感嗜血桿菌等。感染途徑有血源性、蔓延性及外傷性。血源性者病菌自遠(yuǎn)處病灶經(jīng)血行感染于骨，好發(fā)于長(zhǎng)管狀骨的干骺端，形成膿腫，經(jīng)骨皮質(zhì)擴(kuò)散形成骨膜下膿腫，又經(jīng)哈弗氏管進(jìn)入髓腔，阻斷血運(yùn)，形成死骨。

致病菌感染：

溶血性金黃色葡萄球菌是最常見(jiàn)的致病菌，乙型鏈球菌占第二位。一般致病菌由位于皮膚或粘膜處的感染灶，在原發(fā)灶處理不當(dāng)或機(jī)體抵抗力下降時(shí)進(jìn)入血循環(huán)。而菌拴受阻于長(zhǎng)骨干骺端的毛細(xì)血管，在此沉積，引起感染。

局部外傷：

局部外傷可能是誘因。系直接感染，由火器傷或其它外傷引起的開(kāi)放性骨折，傷口污染，未經(jīng)及時(shí)徹底清創(chuàng)而發(fā)生感染，即為外傷性骨髓炎。骨與關(guān)節(jié)手主時(shí)，無(wú)菌操作不嚴(yán)，也可引起化膿性感染。

感染途徑：

1、血源性：化膿性細(xì)菌通過(guò)循環(huán)在局部骨質(zhì)發(fā)生病變，即為血源性骨髓炎。感染病灶常為扁桃腺炎、中耳炎、癤、癰等。

2、外傷性：系直接感染，由火器傷或其它外傷引起的開(kāi)放性骨折，傷口污染，未經(jīng)及時(shí)徹底清創(chuàng)而發(fā)生感染，即為外傷性骨髓炎。骨與關(guān)節(jié)手主時(shí)，無(wú)菌操作不嚴(yán)，也可引起化膿性感染。

3、骨骼附近軟組織感染擴(kuò)散：如膿性指頭炎，若不及時(shí)治療，可以引起指骨骨髓炎。