神經萊姆病的癥狀有哪些？

萊姆病是近年來被認識的一種人畜自然疫源性、累及人體多個器官的蜱媒傳染病。Lyme病臨床特點與其他螺旋體病一樣，通常分期發作，緩解與發作交替。潛伏期3～32天，平均7天左右。 臨床表現多種多樣，可分3期。早期臨床表現包括Ⅰ期和Ⅱ期。 Ⅰ期主要為全身感染癥狀（發熱、頭痛、惡心、嘔吐和局部淋巴結腫大）及特征性皮膚損害（慢性游走性紅斑）。 

皮膚的慢性游走性紅斑，見于大多數病例。初起常見于被蜱叮咬部位出現紅斑或丘疹，逐漸擴大，形成環狀，平均直徑15厘米，中心稍變硬，外周紅色邊界不清。病變為一處或多處不等。多見于大腿、腹股溝和腋窩等部位。局部可有灼熱及癢感。 病初常伴有乏力、畏寒發熱、頭痛、惡心、嘔吐、關節和肌肉疼痛等癥狀，亦可出現腦膜刺激征。局部和全身淋巴結可腫大。偶有脾大、肝炎、咽炎、結膜炎、虹膜炎或睪丸腫脹。皮膚病變一般持續3～8周。

Ⅱ期是在發病后數周或數月，約15%和8%的患者分別出現明顯的神經系統癥狀和心臟受累的征象。 神經系統可表現為腦膜炎、腦炎、舞蹈病、小腦共濟失調、腦神經炎、運動及感覺性神經根炎以及脊髓炎等多種病變，但以腦膜炎、腦神經炎及神經根炎多見。病變可反復發作，偶可發展為癡呆及人格障礙。

少數病例在出現皮膚病變后3～10周發生不同程度的房室傳導阻滯、心肌炎、心包炎及左心室功能障礙等心臟損害。心臟損害一般持續僅數周，但可復發。 Ⅲ期感染后數周至2年內，約80%左右的患者出現程度不等的關節癥狀，如關節疼痛、關節炎或慢性侵蝕性滑膜炎。以膝、肘、髖等大關節多發，小關節周圍組織亦可受累。主要癥狀為關節疼痛及腫脹，膝關節可有少量積液。常反復發作，少數患者大關節的病變可變為慢性，伴有軟骨和骨組織的破壞。 此期少數患者可有慢性神經系統損害及慢性萎縮性肢端皮炎的表現。部分患者還可有精神異常表現。 眼部受損的病例，早期表現為結膜炎、后期主要表現為葡萄膜炎、視神經炎、虹膜睫狀體炎、角膜炎。此期一般始于病后2個月或更長時間，持續數月至數年。