引起感染的病因有哪些?
病因原因可以是感染性的或非感染性的(如炎癥,腫瘤,免疫紊亂)。熱型可以是間隙性的,即每天上升后再降到正常水平,或為潛留熱,即上升后不回到正常水平。老年人對熱的反應常下降,某些病人如嗜酒者、老人或小孩,在嚴重感染時,發熱反應可變低。熱原質是引起發熱的物質,有外源性和內源性兩種。
外源性熱原質是指從宿主體外得到的,主要是微生物及其產物和毒素。研究較深入的是革蘭氏陰性菌的脂多糖(常稱內毒素)和從毒性休克綜合征病人分離到的金黃色葡萄球菌毒素。
外源性熱原質常通過誘導內源性熱源質(或稱內源性發熱細胞因子)的釋放而引起發熱,內源性熱原質是由宿主多種細胞,特別是單核-巨噬細胞產生的多肽。其他能產生發熱細胞因子的細胞有角質細胞、內皮細胞、B細胞、腎小球間膜細胞、上皮細胞和神經膠質細胞。內源性熱原質(白介素-1,腫瘤壞死因子,干擾素,gp130受體-活化家族:白介素-6,白介素-11,白血病抑制因子,纖毛嗜神經因子和制瘤蛋白-M)通過改變熱調體中樞的代謝引起發熱,前列腺素E2的合成好像起了關鍵作用。
感染的主要表現機體的體溫升高超出正常的體溫界限
口腔溫度>37.8℃或直腸溫度>38.2℃或簡單地體溫高于每天的正常變化值。
人體溫度主要由丘腦下部控制,體溫調節主要靠外周熱量喪失和組織(特別是肝臟,肌肉)產熱兩者的平衡。在健康人,體溫調節中樞維持內部器官體溫在37~38℃。熱可提高丘腦既定溫度,激發血管運動中樞使血管收縮,血液從外周回流,減少熱量損失,最終使體溫上升。顫抖,通過肌肉收縮增加熱量產生,也可能被激發。熱的維持和產生一直會持續到供應丘腦神經元的血液溫度到達新的預定點,然后丘腦即維持這一新的熱度。如要重新確定一個較低的溫度,通過出汗和血管擴張可啟動熱量喪失的過程。
在一天24小時內,早晨溫度最低,下午后溫度最高,溫度變化幅度,即溫度的生理變化節律大約是0.6℃。
(責任編輯:尹浩 )
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