角弓反張的診斷檢查措施有哪些？

角弓反張位是指：由于頸部及脊背肌肉強(qiáng)直，以致頭向后仰，胸腹部向前凸，背過(guò)度伸張，軀干呈擊弓一樣的形狀。最多見(jiàn)于破傷風(fēng)癥和小兒腦膜炎。破傷風(fēng)引起的角弓反張典型表現(xiàn)為肌肉持續(xù)性強(qiáng)直收縮及陣發(fā)性抽搐，最初出現(xiàn)咀嚼不便，咀嚼肌緊張，疼痛性強(qiáng)直，張口困難，苦笑面容，吞咽困難，頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張，呼吸困難，緊張，甚至窒息。

一、中醫(yī)診斷要點(diǎn)：

寒濕阻絡(luò)角弓反張：角弓反張，口噤不語(yǔ)，四肢抽搐，發(fā)熱惡寒，頭痛身痛，苔薄白，脈浮緊。

陽(yáng)明熱熾角弓反張：角弓反張，口噤齘齒，手足攣急，面紅目赤，高熱不惡寒反惡熱，大汗出，口渴引飲，甚則譫妄，腹脹便結(jié)，舌紅苔黃燥，脈弦數(shù)有力。

熱擾營(yíng)血角弓反張：角弓反張，口噤抽搐，身熱夜甚，口乾但不甚渴飲，心煩不寐，甚至昏迷譫妄，或見(jiàn)斑疹透露，舌質(zhì)紅絳，脈細(xì)數(shù)等癥。

虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)角弓反張：角弓反張，四肢搐搦，頭暈?zāi)垦?，心悸氣短，神疲乏力，自汗盜汗，面白無(wú)華，舌質(zhì)淡，脈弦細(xì)。

金創(chuàng)風(fēng)毒角弓反張：角弓反張，惡寒發(fā)熱，頭痛，顏面肌肉痙攣，呈苦笑面容，牙關(guān)緊閉，舌強(qiáng)口噤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

二、破傷風(fēng)引起的角弓反張?jiān)\斷要點(diǎn)：

1、患者有開(kāi)放性損傷感染史，或新生兒臍帶消毒不嚴(yán)，產(chǎn)后感染，外科手術(shù)史。

2、前驅(qū)期表現(xiàn)乏力，頭痛，舌根發(fā)硬，吞咽不便及頭頸轉(zhuǎn)動(dòng)不自如等。

3、典型表現(xiàn)為肌肉持續(xù)性強(qiáng)直收縮及陣發(fā)性抽搐，最初出現(xiàn)咀嚼不便，咀嚼肌緊張，疼痛性強(qiáng)直，張口困難，苦笑面容，吞咽困難，頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張，呼吸困難，緊張，甚至窒息。

4、輕微的刺激（強(qiáng)光、風(fēng)吹，聲響及震動(dòng)等），均可誘發(fā)抽搐發(fā)作。

5、局部型破傷風(fēng)，肌肉的強(qiáng)直性收縮僅限于創(chuàng)傷附近或傷肢，一般潛伏期較長(zhǎng)，癥狀較輕，預(yù)后較好。