尿道癌的常見治療方法

尿道癌屬于尿道上皮腫瘤，臨床上比較少見。大約50%的尿道癌繼發于膀胱，輸尿管或腎盂移行上皮癌。原發尿道癌比較少見，主要發生在女性。男性尿道癌大多數系40歲以上，女性尿道癌多見于中老年人。早期尿道癌，早期行全尿道切除術，腫瘤浸潤尿道周圍時可行陰莖部份或全切除及淋巴清掃術。男性后尿道及女性尿道癌須行膀胱及尿道切除并尿流改道術。

尿道癌的常規治療有：

早期尿道癌，早期行全尿道切除術，腫瘤浸潤尿道周圍時可行陰莖部份或全切除及淋巴清掃術。男性后尿道及女性尿道癌須行膀胱及尿道切除并尿流改道術。

手術治療：

1、腫瘤局部切除

①全尿道單發

表淺，高分化，低分期尿道癌；不能耐受或拒絕手術的患者；轉移性尿道癌姑息治療，可采用TUR，經尿道電灼，激光，尿道外口可局部切除，盡可能徹底切除腫瘤。

②尿道部分切除

低分期前尿道癌，尿道切緣應距腫瘤邊緣2cm，保留近端尿道長度至少2cm，以便保持站立姿勢排尿。并發癥少，遠端尿道癌治療效果均較滿意。

③根治性尿道切除

適于O，A或B期尿道癌，且腫瘤近端不超過球部中線。前尿道腫瘤尿道部分切除后，陰莖長度不能保持正常排尿體位者。由于電切腫瘤往往不完全，且電切括約肌附近的腫瘤易發生尿失禁，以施行膀胱前列腺及全尿道切除術較為合理。且應同時行盆腔淋巴結清除術。活檢證實腹股溝淋巴結轉移者，亦應予以清除。

④根治性廣泛臟器切除

C期后尿道癌（球部、膜部）在確診時多已廣泛蔓延，大部分病例不能切除，預后不佳。根治性廣泛臟器切除術，手術范圍廣泛，并發癥多，復發率高。

2、晚期尿道癌行膀胱造瘺術，放射治療及化學治療

一般尿道球膜部腫瘤在確診時往往已有廣泛擴展，即使作根治手術，亦無法治愈。術后復發率高的原因是其鄰近的恥骨下支、恥骨聯合和盆底肌肉妨礙了對尿道球部腫瘤的局部廣泛切除。若將腫瘤、下尿路、生殖系統以及上述結構作廣泛整塊切除，可提高治愈率。術前放療可能有價值，但經驗尚少。單純放療對控制腫瘤效果不佳。