神經性畏食怎么引起 神經性畏食發病原因

什么是神經性畏食癥，其發病機制是什么？嚴格地說，神經性畏食癥并非僅僅是減肥飲食治療所引起的一種并發癥，這種疾病可以發生在肥胖者進行減肥飲食治療時，也可以發生在正常人群中。神經性畏食癥是一種慢性進食障礙性疾病，多發于15-25歲的年輕女性。臨床上以患者出現嘔吐、畏食、消瘦等癥狀多見，嚴重時可以導致患者出現惡病質，甚至死亡。但在對這些患者進行體格檢查和實驗室檢查時，醫生卻往往不能發現患者有任何相應的器質性病變。由于引發患者癥狀的原因是一種精神上的反應，所以稱之為神經性畏食癥。

關于神經性畏食癥的病因和發病機制到目前仍未闡明，目前發現其發病可能有關的主要因素有：

（一）社會環境的影響

以瘦為美的審美取向，對體重、外形的過分強調導致青年女性易患此癥；某些職業與社交娛樂活動也迫使一些女性易患此癥，如在芭蕾舞演員、時裝模特中，該癥的患病率是普通人群（同齡）的3～4倍。另外，神經性畏食癥多來自于社會地位偏高或經濟較富裕的家庭；城市人群的患病率高于農村人群；在城市中，私立學校的女生患病率高于普通學校。真正食物短缺的地區極少出現神經性畏食。

（二）家庭環境的影響

環境影響是一個不容忽視的、十分重要的發病因素。父母對孩子的要求過高或強迫孩子做他們不喜歡的事情，或父母親忙于自己的事情，忽視了與孩子的交流或缺少對孩子的關心，家庭氛圍不和諧，都是常見的原因。從許多實例來分析，一個少女的適應障礙，其實質是一個家庭所共有的問題；另一些患者可能有過交友、婚姻或家庭方面的挫折和打擊，借此來逃避現狀。

（三）青春期的影響

80%以上的神經性畏食癥患者在月經來潮后7年內發病，青春期是孩子們身心發生顯著變化的時期，這時會發生各種不適應，當得不到及時的心理支持時，便會以心理障礙的形式表現出來，這在女孩子中尤其突出和敏感。

（四）精神心理因素

許多患者都屬于做事一絲不茍、聰明、有強迫傾向的一類人，有很高的成就標準，過高的自我期望值與現實之間常常形成嚴重的沖突，容易陷入自我矛盾和心理失衡，便以拒絕飲食這種自我懲罰的方式來引起關注，得到必要的幫助。部分神經性畏食患者具有某種程度的家族發病傾向。

（五）下丘腦功能紊亂

進食行為直接受下丘腦攝食中樞和飽食中樞的控制，正常的進食行為依靠這兩個中樞的平衡來維持。神經性畏食癥患者還存在其他下丘腦功能異常的表現，如月經紊亂或閉經、甲狀腺素水平低等。

總之，神經性畏食癥的病因和發病機制比較復雜，尚未明確。目前傾向于認為在遺傳易感性的基礎上，社會、家庭環境和青春期發育引起的精神動力學變化及其造成的下丘腦功能紊亂，共同導致了異常的進食行為和內分泌功能紊亂。而長期嚴重的進食過少、營養不良和體重丟失，反過來更加重了精神、內分泌功能的紊亂。