神經性畏食癥的癥狀有哪些

神經性畏食癥可能輕微短暫，也有病情嚴重、經久不愈的病例。最初征兆包括擔心體重和限制食物攝人，即使日漸消瘦，仍對體重增加憂心忡忡，焦慮不已，患者極度消瘦，體重下降超過原體重的20%；存在軀體印象障礙，無理由地認為自己“太胖"，但對別人體重、體形的估計卻不受影響；盡管極度消瘦，但大多數患者的體力、精力卻異常旺盛，活動過度，否認疲勞。少數患者表現無力、淡漠、極度衰竭以致死亡。

由于營養的缺乏，這類患者體重一般低于標準體重的80%。這類患者給人的第一印象，就像是很長時間沒有吃過飽飯的饑民一樣，給人一種營養不良的印零。患者可以出現月經延遲、閉經、多毛、消瘦；代謝低下、與同齡人相比顯得蒼老等癥狀。但臨床檢查卻不能發現明顯的器質性改變。

閉經是神經性畏食的主要表現之一，可發生于病程中的任何時間，通常是隨體重下降，出現月經稀少以致閉經，少數患者以閉經為首發癥狀。

另一個突出特征是否認患病，患者不會主訴畏食或體重下降，通常對治療有抵觸情緒。患者多有急躁、焦慮、易激動或抑郁寡歡等精神癥狀，喜歡單獨活動，與家庭關系緊張，對異性不感興趣。事實上，神經性畏食癥患者始終具有食欲，對食物并不排斥，甚至可以花時間研究膳食結構及其熱量；收集食譜；為他人準備精美的食物等等。部分患者還可有發作性貪食的表現，在暴食后自行引吐。絕大多數患者只是過度沉迷于控制體重。

典型神經性畏食癥患者體檢最突出的特點是惡病質，患者呈嚴重營養不良表現，皮下脂肪減少至消失，乳房萎縮，皮膚干燥；四肢手足冷、麻木和發紺；血壓低、體溫低、心率慢；可有面部及下肢凹陷性水腫。事實上，嚴重營養不良的患者全身各組織器官都可出現功能失調，最危險的是心臟功能障礙、水電解質紊亂，可有心肌萎縮、心輸出量減少、脫水、代謝性堿中毒和低血鉀，患者自行引吐及使用輕瀉劑或利尿劑更加重了上述癥狀。近年來的研究發現神經性畏食患者中骨丟失的發生率較高，部分患者出現有癥狀的壓縮性骨折或脊柱后突。