肺動靜脈瘤應該如何治療？

　肺動靜脈瘤是一組先天性前疾病，故對本病的預防主要對其并產癥的預防。肺動靜脈瘺切除術后的主要并發癥在術前、術中及術后均可發生，只要采取積極的措施，可以預防或減少。因此， 對患者術前要用抗生素治療，減少咳嗽和痰量，訓練患者作有效的排痰咳嗽，術后要鼓勵和協助患者有效咳痰， 以冀將并發癥減少到最低限度。

　　肺動靜脈瘤應該如何治療?

　　凡有癥狀且病變局限的病人，均需手術治療。即使無明顯癥狀，但因進行性病變，可發生破裂、出血、細菌性心內膜炎、腦膿腫、栓塞等致死性并發癥，因此均應手術治療。除非極小的瘺或彌漫性累及雙側肺者不宜手術。嬰幼兒癥狀不重者，可在兒童期手術。

　　本病的治療主要有以下兩種選擇：

　　1. 栓塞治療

　　是近年來隨著心血管介入放射學技術的進展,開創的非手術治療方法文獻報告逐漸增多。最常用的栓塞材料為不銹鋼彈簧圈,其次是球囊、組織粘合劑、可吸收明膠海綿、硅塑料小球等。因栓塞材料一旦置入血管就不能取出,故放置前應準確定位。此方法的優點是不開胸,保留更多的肺組織;缺點是栓塞需要在X 線下定位,栓塞不準確或脫落導致栓塞并發癥,易導致肺炎,花費較高,治療不徹底易復發。所以栓塞治療是否為首選尚有爭議。但對多發廣泛彌漫性肺動靜脈病變為手術禁忌,可考慮應用超小型不銹鋼線圈,準確的置于通向瘺的肺動靜脈分支內栓塞治療。

　　2. 手術治療　

        單發肺動靜脈瘺,可楔形切除病變部位,或肺葉/ 肺段切除術,原則上盡可能保留最多的正常肺組織。但仍需注意病變肺的血供,肺動靜脈瘺畸形可有多種變異,在病理切片時發現畸形的血管多種變異,有的病變肺組織較小術中很難發現,術后易復發。有文獻報道,手術中B 超可準確找到肉眼看不到的微小的動靜脈畸形病灶,協助定位切除病變組織 。