痙攣性腦癱是怎么引起的

痙攣性腦癱（以下簡稱腦癱）即大腦癱瘓，是指因未成熟大腦在各種原因作用下發育不全而致的非進行性損傷所引起的運動和姿勢紊亂。有些發生于錐體交叉以下的上頸髓的病變不符合此病的定義，但仍可按腦癱來治療，在美國，腦癱患者是患有神經肌肉紊亂的兒科患者中數量最多的一群，不同國家和地區的腦癱發病率可為從每1000名新生兒中有6到59例不等。其發病率隨著產前護理、社會經濟條件，環境以及母親和嬰兒所接受的產科和兒科的護理的改善而增長，在美國，每年新增加約25000例腦癱患者。可以推測，廣泛的新生兒護理機構正在挽救比以往更多的產傷或產前有缺陷的嬰兒，因而統計出的腦癱患者的數量逐年上升。痙攣性腦癱是怎么引起的？

痙攣性腦癱是怎么引起的

多年來一直認為小兒腦性癱瘓的主要病因是由于早產、產傷、圍生期窒息及核黃疸等，但近20年來產科和新生兒醫療保健雖有極大進展，而腦癱的發病率卻無明顯改變。

近年國內、外對小兒腦性癱瘓的發病原因進行了許多研究，如美國圍生協作項目曾對45000名小兒自其母妊娠期直至生后7歲進行r前瞻性的系統隨訪，表明小兒腦性癱瘓患病率為4‰活嬰：同時發現出生窒息并非腦癱的常見病因，多數高危妊娠所娩出的小兒神經系統均正常。其他國家對痙攣性腦癱進行的病因分析也表明：僅有不到 10%的小兒腦性癱瘓患兒在分娩過程中曾發生窒息。同時也有較多研究證實，近半數腦癱發生在存活的高危早產兒巾。因此近年認為對腦癱病因學的研究應轉入胚胎發育生物學的領域。重視對受孕前后與孕婦相關的環境、遺傳因素與疾病（例如孕婦糖尿病等）；妊娠早期絨毛膜、羊膜及胎盤炎癥；雙胎等多種因素的探討。對于這些因素所致前胚胎發育早期中樞神經系統及其他器官的先天畸形，腦室周圍白質營養不良等也進行了多方面研究。認為這些胚胎早期發育中的異常很可能是造成早產、圍生期缺血缺氧的重要原因；而且是高危新生兒存活者以后發生小兒腦性癱瘓的重要基礎。這些研究為腦癱發病原因及今后早期干預提供了一定途徑。

痙攣性腦癱是怎么引起的

（一）發病原因

腦癱可由產前，產時和產后各種原因引起，產前指從妊娠到分娩開始，產時指從分娩開始到嬰兒娩出，產后指從分娩后到產后2.5～3年，有的嬰兒腦部發育完全，髓鞘形成可達8歲水平，某些學者認為，產時應從分娩開始到誕生后7天，在此階段，嬰兒機體已和外環境取得平衡，絕大多數腦癱發生于產中。

（二）發病機制

1、產前

腦部先天性缺陷，常由于母親在妊娠早期，懷孕頭3個月時患風疹或其他病毒性感染所致，這些兒童往往同時有其他的先天性異常，如白內障，先天性心臟缺陷（室間隔缺損），耳聾和反應遲鈍，胎兒核紅細胞增多癥以往是一個常見的產前原因，胎兒產前期缺氧主要源于胎盤破裂，胎盤梗死，母親的肺炎或心臟疾病，母親飲酒和服用藥物可使腦癱的發病率明顯增加，母親患糖尿病，甲狀腺功能異常同樣是引起腦癱的產前原因，長子女若有腦癱，表明可能為先天性，如腦積水和小頭畸形所致，這就不屬于產前因素。

2、產時

產時最常見的原因為早產，若誕生時體重低于2268g，腦癱發生的機會較多，其他通常是由于不正確應用產鉗，難產或產程延長而產生分娩時創傷或缺氧所致，分娩時對胎兒頸部做牽引，可以使Galen大靜脈斷裂，導致偏癱或四肢癱，局部創傷可致痙攣性偏癱，如難產時胎兒頭部撞擊于骶骨岬，母源性驚厥過程中胎兒可發生偏癱。

3、產后

產后時期腦癱最常見的原因是腦炎，腦膜炎，創傷，血管意外和缺氧，在腦炎急性階段，運動功能缺陷隨著病變加劇而進展，在急性階段后期，因腦組織內瘢痕病變增加而引發運動功能障礙，目前，因感染而發生腦癱的病例數明顯下降；頭部創傷主要是車禍和虐待兒童，是產后腦癱疾病中致發病較多的因素；兒童可因溺水缺氧，纖維細胞性疾病等產生運動紊亂，如舞蹈病和手足徐動癥，創傷所致的腦癱或伴有出血通常是痙攣性的；因缺氧和創傷而致的神經紊亂隨著時間延長而不斷改善，多數病例為損傷后1年左右，Brink和Hoffer對腦部外傷兒童的研究表明，其恢復直接與最初損傷后昏迷的平面與時間長短有關，若深昏迷1周以上，其恢復率較低。