如何預防蛛網膜下腔出血

蛛網膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）是指各種原因出血血液流入蛛網膜下腔的統稱。臨床上可分為自發性與外傷性兩類，自發性又分為原發性與繼發性兩種。由各種原因引起軟腦膜血管破裂血液流入蛛網膜下腔者稱原發性蛛網膜下腔出血；因腦實質出血，血液穿破腦組織流入蛛網膜下腔者稱繼發性蛛網膜下腔出血。一般所謂的蛛網膜下腔出血僅指原發性蛛網膜下腔出血，約占急性腦血管病的15%左右。如何預防蛛網膜下腔出血？

如何預防蛛網膜下腔出血

蛛網膜下腔出血一般要保持祈禱通暢，維持呼吸等一般處理及對癥治療。嚴重者，必須脫水降顱壓，要安靜休息，調節血壓防止在出血。防治腦動脈痙攣及腦缺血，病變血管的處理，防治腦積水，SAH80%以上為動脈瘤引起，目前主張盡快進行病因診斷。

預防蛛網膜下腔出血患者早出血的措施具體如下：

（1）做好心理護理

為了使蛛網膜下腔出血患者安全度過急性期，將患者安置在單人房間，室內應保持安靜、避光；應避免一切精神刺激，禁止同患者敘述容易引起激動、憂傷、恐懼內容的事情；更應穩定家屬的情緒，切忌由于家屑的突然疏遠或過分緊張、關懷而引起患者悄緒的波動。病愈出院前應早做思想準備，不可突然通知，以免過度的興奮、激動而致復發。

（2）保持大便通暢

對防止蛛網膜下腔出血復發十分重要。因便秘所致腹脹及直腸充氣可使用肌升高，反射性影響心率及冠狀動脈血流量。同時用力誹便可因腔壓增高致腦壓增高，增加再出血的機會。

蛛網膜下腔出血患者因絕對臥床休息，腸蠕動減弱，為預防便秘，除飲食中應含纖維意外，每次飯后一小時可按摩旗部數分鐘，增進腸煽動。如有便秘應早期給予級瀉劑，對有秘結而不能解除大便者可用開塞露，盡量避免港腸，以防反射性用力報便，誘發再出血。