腦室內出血做哪些檢查

腦室周圍-腦室內出血（SHE）約80%伴室管膜潰破，血流流入腦室系統。形成腦室內出血（IVH）。SHE/IVH的發生率與新生兒的成熟度直接相關。胎齡<32周，體重<1500克的發病率，20世紀70年代為40%～50%，80年代為20%，90年代為20%以下。腦室內出血做哪些檢查？

腦室內出血做哪些檢查

診斷檢查：

1。病史

圍生期缺氧或外傷病史。

2。臨床表現見上。

3.B超及CT檢查任何早產兒，著出現神經系統的癥狀或體征，或病情迅速惡化而又無法用其他原因解釋時，均應進行腦室周圍-腦室內出血的顱腦影像學檢查。通過影像學檢查可以了解出血的類型，部位及程度，并有助于對預后作出判斷。

腦室周圍-腦室內出血根據B超與CT檢查結果可分為四級：

I級：單純室管膜下出血，單側或雙側；

Ⅱ級：室管膜下出血破入腦室，但無腦室擴大；

Ⅲ級：兩側腦室均出血并伴腦室擴大；

IV級：腦室內出血伴腦實質內出血。

4.MR檢查

對顱內出血后腦發育不良的診斷幫助較大。

腦發育不良的MR改變：

（1）腦室形狀不規則；

（2）存在腦白質減少的證據：腦回直接接鄰腦室腔而非腦室周圍的白質。腦室周圍白質減少時常提示預后不良，是痙攣性兩側癱的主要原因；

（3） T2異常信號，提示先前的膠質細胞反應；

（4）頭圍正常或減少；

（5）前囟軟，無顱內壓升高癥狀；

（6）伴腦室擴大或腦實質缺損時，可能出現智力障礙。

5。其他

（1）顱透照試驗：對腦膜下血腫，腦穿通畸形或腦積水有一定的幫助；

（2）腦脊液檢查：在蛛網膜下腔出血和腦室內出血中有一定意義，早期及病情嚴重時應盡量避免進行腦脊液檢查；

（3）頭圍連續觀察：監測腦室體積的變化；

（4）經顱腦阻抗法和Doppler技術：監測腦血流速度和顱內積液的變化，預測治療效果；

（5）血生化指標：如PK-BB活性，血漿血栓素B2和6-酮前列腺素比值。

并發癥：

1。生發層破壞影響大腦皮質神經元一神經膠質單元正常關系的形成，腦室周圍-腦室內出血的診斷在超聲圖像上表現為囊性變。

2。出血后腦室擴大

約30%的生發層出血一腦室內出血（GMH-IVH）患兒將會發生腦室擴大。根據B超結果，腦室周圍-腦室內出血可以分為以下三個類型：①暫時性腦室擴大：多見，發生四周后可完全消失；⑦靜止型腦室擴大：顱內出血后腦白質破壞或發育障礙，導致腦發育不全而繼發腦室擴大；③腦積水：最嚴重，50%的Ⅲ級與Ⅳ級GMH-IVH患兒出現出血后腦積水。其發生機制：①蛛網膜炎性阻塞：位于大腦穹隆上端的蛛網膜絨毛受損，停止吸收腦脊液，形成交通性腦積水；常在GMH-IVH發生后10～20天內發生。②大腦導水管阻塞：形成非交通性腦積水。

3。腦室周圍出血性梗死

85%的腦實質出血伴有嚴重的腦室內出血，但有時局限于腦實質內。腦室周圍和腦室內大血塊可以損害室管膜下的靜脈血流和引流大腦白質并最終匯入終靜脈的腦髓靜脈血流，引起靜脈梗死，導致出血。若腦室周圍-腦室內出血的MRI檢查發現內囊后肢出現不對稱的髓鞘化，提示可能會發生偏癱。