顱內(nèi)高壓綜合征的癥狀

顱內(nèi)高壓綜合征是一逐漸發(fā)展的過程，其臨床表現(xiàn)輕重不一，顱內(nèi)高壓綜合征的典型表現(xiàn)，包括顱內(nèi)壓增高本身所致的臨床表現(xiàn)，以及引起顱內(nèi)壓增高的病因所致的神經(jīng)系統(tǒng)缺陷。

常見癥狀與體征：

1、頭痛 部位不定，進行性加重。是顱內(nèi)壓增高的主要癥狀常為最先出現(xiàn)的，有時是惟一的癥狀。呈持續(xù)性或間歇性，其發(fā)生率達90%以上。多在清晨起床時明顯，可因咳嗽、用力蹬動作而加重，頭痛通常為彌漫性，但以額部或枕部疼痛較為明顯。

2、噴射性嘔吐。常在清晨空腹時發(fā)生或或于劇烈頭痛的同時伴發(fā)，一般不伴惡心，常與飲食無關(guān)。嘔吐的原因可能是迷走神經(jīng)核受刺激所致，也有人認為由于顱內(nèi)壓增高，腦組織缺氧，供血不足，延髓嘔吐中樞缺血所致。

3、視乳頭水腫 是顱內(nèi)高壓的又一重要體征，主要是因視網(wǎng)膜靜脈向顱內(nèi)回流受阻所引起。臨床表現(xiàn)，早期視乳頭充血，邊界不清，中心凹陷，隱約欠清晰。當顱內(nèi)壓繼續(xù)升高時可見視乳頭水腫，中心凹陷消失，視網(wǎng)膜可見點狀出血。視乳頭水腫早期，視力和視野多不受影響。長期顱內(nèi)高壓可發(fā)生視神經(jīng)萎縮，最終導致失明。

4、展神經(jīng)麻痹伴復視 因展神經(jīng)在顱底走行最長，高顱壓時易受壓迫而產(chǎn)生單側(cè)或雙側(cè)麻痹及復視，無定位意義。

5、癲癇樣發(fā)作 高顱壓后期及昏迷時可出現(xiàn)局限性或全身性抽搐。

6、生命體征變化

（1）脈搏：急性高顱壓時可產(chǎn)生緩脈，顱內(nèi)壓增高愈快，緩脈愈明顯。

（2）呼吸：急性高顱壓時，最初呼吸深而慢，至延髓衰竭時，轉(zhuǎn)為呼吸淺，慢而不規(guī)則呼吸或嘆息樣呼吸，最后可突然停止。

（3）血壓：高顱壓增高愈快，反射性地引起血壓上升愈高，至晚期延髓衰竭時血壓下降，出現(xiàn)腦性休克。

（4）意識：因高顱壓和腦水腫，使大腦皮質(zhì)及腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)缺血，缺氧，可引起不同程度的意識障礙，慢性高顱壓可先出現(xiàn)躁動不安，再出現(xiàn)嗜睡至昏迷，高顱壓與意識障礙不一定成正比，視部位而定，如丘腦下部腫瘤或腦干挫傷意識障礙可很重，顱內(nèi)壓不一定很高。

（5）瞳孔：早期忽大忽小或縮小，如一側(cè)散大，光反應消失說明形成了顳葉鉤回疝。

7、耳鳴，眩暈 高顱壓可使迷路，前庭受刺激，以及內(nèi)耳充血，部分患者可出現(xiàn)耳鳴和眩暈。

8、眼底變化，在顱內(nèi)壓增高時由于視神經(jīng)鞘內(nèi)腦脊液回流和靜脈回流發(fā)生障礙，因而出現(xiàn)眼靜脈瘀血，視網(wǎng)膜水腫及視神經(jīng)乳頭水腫、出血等變化。

9、抽搐，多在顱內(nèi)壓增高后期出現(xiàn)，可為局限性或全身性抽搐發(fā)作，但急性顱內(nèi)壓增高者也可出現(xiàn)頻繁的抽搐發(fā)作，多發(fā)生于昏迷病人。

總之，對顱內(nèi)高壓綜合癥要高度警惕，密切觀察病情，作到及時發(fā)現(xiàn)，及時治療。