缺血性中風做哪些檢查

缺血性中風為腦血管狹窄或閉塞造成腦實質缺血的總稱，占腦卒中的60%~70%。可分為：①短暫性腦缺血發作（TIA）；②可逆性缺血性神經功能障礙；③進行性腦卒中；④完全性腦卒中。缺血性中風做哪些檢查？

缺血性中風做哪些檢查

缺血性中風診斷檢查

（1）頭部CT檢查

短暫性腦缺血發作（TIA）患者，頭顱CT檢查大多無異常，少數呈條形或圓形低密度改變。但對可逆性和不可逆性缺血性種經功能障礙患者，頭顱CT缺血性中風的檢查可發現梗死灶。梗死4周內，病灶為低密度，可有不均勻增強，并有程度不同的病灶周圍水腫和占位效應。

（2）頭部MRI檢查

病灶在Tl加權圖像為低或等信號，T2加權為高信號。

（3）多普勒超聲檢查

可檢出病變區域動脈閉塞或狹窄。

（4）腦血管造影

可顯示血管腔狹窄、動脈硬化斑塊，同時也可能顯示較大血管內的阻塞。

缺血性中風的鑒別診斷

1。不同類型缺血性中風鑒別。

2。與缺血性中風鑒別的疾病

（1）出血性中風

起病急驟，神經功能損害進行性加重，顱內壓增高明顯，并在短期內出現生命體征改變。但如出血量較大、癥狀在數分鐘內達到高峰、或出血在發病早期即停止及癥狀輕微時。都和缺血性中風鑒別困難。頭顱CT檢查是鑒別的主要手段。

（2）顱腦外傷

明確頭部外傷史，受傷后神經功能損害癥狀進行性出現。起病較缺血性中風緩慢。兩種情況下鑒別困難，應引起重視。①慢性硬膜下血腫。頭部外傷輕微，或不明顯，數周后出現神經功能損傷癥狀如偏癱、失語、精神障礙出現；②顱腦外傷伴發于缺血性中風，因中風出現意識障礙而跌倒，引起顱腦外傷時常忽略原發腦血管病癥狀。詳細詢問原發疾病和外傷過程，頭顱CT缺血性中風的檢查以及密切隨訪可幫助鑒別。

（3）腦膜炎

不同病菌引起，起病不同，可急性、亞急性或慢性起病，甚至隱匿起病。常有發燒和上呼吸道感染癥狀，如咳嗽、頭痛、渾身酸痛。高顱壓癥狀，出現意識障礙如興奮、譫妄、昏睡或昏迷。腦膜刺激征陽性。腦脊液檢查（常規、生化檢查、涂片及培養）常可檢出異常。

（4）腦炎

處于流行季節。起病急驟，高燒，意識障礙、抽搐、腦膜刺激征。進而出現癱瘓、錐體外系癥狀。血象、腦脊液檢查、頭顱CT或MRl有助于鑒別診斷。

（5）高血壓腦病

急性或亞急性起病，1～2天內達到高峰。缺血性中風的診斷出現劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙或精神混亂，嚴重者出現全身性抽搐，繼續發展可出現彌散性或局灶性體征（視力障礙、語言障礙、肢體活動障礙及眼底水腫等）。但有較明確的高血壓既往史，使用降壓藥控制血壓后，癥狀可明顯緩解。

（6）顱內占位病變

①腦瘤。病程長于缺血性腦中風，神經功能障礙進行性發展。但如系腫瘤卒中，癥狀易與中風混淆。頭顱CT和MRI可明確診斷。②慢性硬膜下血腫（見上述）。③硬膜外血腫。有明確外傷史和典型“中間清醒期”診斷王困難。但有時患者入院時已出現意識障礙以及局灶性神經功能損害，需與中風鑒別。詢問外傷史，仔細檢查頭部或和全身其他部位傷口。以及頭顱CT檢查，加以鑒別。

（7）偏頭痛伴特續性神經功能障礙需與TIA進行鑒別，偏頭痛可發生于青年，并反復發作，部分病人可有視覺先兆。發作數小時仍以頭痛為唯一表現，不出現肢體運動或感覺障礙。

（8）癲癇伴神經功能障礙（Todd癱）

癲癇可能為局灶性腦出血或腦占位性病變的表現，當癲癇合并Todd癱時，缺血性中風的診斷易與中風混淆。同時反復發作的癲癇與再次中風也需鑒別，詳細的病史了解和輔助檢查有助于鑒別。

（9）代謝異常

對昏迷病人，并無法獲得既往病史資料時，還應考慮代謝異常性疾病，明確原因并加以糾正，改善預后。①嚴重水電解質紊亂；②高血糖昏迷；③低血糖；①毒物攝入、酒精中毒；⑤黏液性水腫；⑥尿毒癥；⑦吸毒。

（10）精神異常。

（11）休克狀態。