間質性膀胱炎應該做哪些檢查？

間質性膀胱炎是一種易誤診，嚴重影響生活質量的慢性非細菌性膀胱炎。臨床癥狀特征是膀胱疼痛、尿頻、尿急、夜尿增多及膀胱充盈時恥骨上區疼痛。可繼發細菌感染，但抗生素治療無效。病程長，女性多見，男女比例1：9。平均年齡40歲。由于病因不明，需排除其它有相似癥狀的疾病。那么，間質性膀胱炎應該做哪些檢查？如何診治呢？

目前根據美國NIDDK制定的診斷標準，其中有二項必備條件，一是膀胱鏡檢查可見粘膜散在斑點狀出血或典型Hunners潰瘍；其二是有膀胱痛及尿頻 。由于IC患者臨床表現，病理改變和治療效果的差異性較大，提示該病可能是一種綜合征，而非單一疾病。各種可能病因包括感染、淋巴血管梗阻、精神、神經源性及自身免疫學說 。

膀胱鏡檢查是診斷IC的重要方法，但若病變累及整個膀胱，膀胱容量變小，膀胱充盈后疼痛劇烈，出血明顯，致使膀胱鏡檢無法施行。有時需在麻醉下進行。

由于IC病變在粘膜下層和肌層，膀胱鏡下活檢率不高，所以膀胱活檢并不是診斷間質性膀胱炎的必備條件。但可以供客觀病理改變資料，并且病理活檢的另一個主要意義在于可以排除膀胱原位癌，結核性膀胱炎等疾病。至今尚無特征性的病理標準來明確診斷間質性膀胱炎，但有學者認為膀胱逼尿肌中肥大細胞增多是IC的特征 。非潰瘍型IC的病理改變較潰瘍型相對較輕，然而卻與潰瘍型IC有同樣嚴重的癥狀。有報告>60歲的老年IC患者，炎性表現較年輕患者嚴重，同時通過膀胱鏡及病理檢查的比較，發現兩者在診斷IC患者炎性嚴重程度上并不一致 。

間質性膀胱炎應該做哪些檢查？

放射學檢查

排泄性尿路造影一般無異常，合并返流時在造影片上可見腎盂積水、膀胱容量減少表現。

器械檢查

膀胱鏡檢查是診斷間質性膀胱炎的重要方法，由于膀胱容量縮小，患者甚為痛苦，在施行液體膀胱擴張后可見膀胱頂部小片狀瘀斑、出血、有的可見到疤痕、裂隙或滲血。

實驗室檢查

患者尿常規多數正常，可有血尿出現，腎功能檢查除非在膀胱纖維化導致膀胱輸尿管返流或梗阻時才有變化。