創傷性氣胸的治療與護理

創傷性血氣胸是常見的疾病，患者在生活上要注意的很多，飲食，睡眠，休息，護理這些都要做到位。任何疾病無論大小、輕重早治療肯定是沒錯的。創傷性氣胸也是一樣，早期的治療很關鍵。患者一有不適的癥狀要立即到醫院檢查，搶救及時要進行必要的手術治療。那么創傷性氣胸的治療要注意什么呢？

創傷性氣胸治療的注意事項：

1、心臟大血管損傷的治療

搶救成功的關鍵是快速診斷及早手術。對心臟開放傷同時伴有大出血、休克或疑有心包填塞者，應立即送手術室開胸手術，避免任何延誤救治的檢查。

2、胸部損傷時不要漏診腹部損傷

胸腹聯合傷時，其腹部損傷可能比較隱蔽易被忽略，因為在受傷瞬間，腹壓驟增，膈肌和腹腔內臟上抬而可能導致損傷。因此，遇到有下胸部損傷時應想到膈肌和內臟損傷。術中若發現橫膈損傷必須探查腹腔，盡可能對損傷臟器進行修補。

患者如果血氣胸和腹膜刺激征同時存在，應及早做腹腔穿刺和X線檢查，早期明確診斷。一旦確診或高度懷疑時，首先建立有效的靜脈通道，明確危及患者生命的主要矛盾，有針對性地進行搶救。胸部損傷合并多發傷，尤其是腹部損傷，往往出現休克和呼吸功能衰竭，病死率高。根據外傷史結合查體，胸腹腔穿刺是一種簡便又可靠的診斷方法。再根據X線及CT檢查即基本明確診斷。

3、優先處理大出血

在治療上優先處理大出血，如有心臟及大血管損傷，氣管及支氣管損傷應優先剖胸。無剖胸指征先剖腹，麻醉前需先安置胸腔閉式引流，可避免術中出現呼吸困難，并可檢測胸內情況。創傷性血氣胸常伴肋骨骨折及肺挫裂傷，如患者休克時間過長并合并感染，抗休克時輸入大量晶體液，容易誘發ARDS。

創傷性氣胸如何護理：

1、嚴密觀察患者生命體征

創傷后血氣胸可進一步發展，且多合并有內臟和其他臟器損傷，合并其它臟器損傷時死亡率高。因此需嚴密地觀察患者，防止合并傷的發生。

2、血胸的觀察與護理

血胸在胸外傷中的發生率可高達75%，要及時判斷胸內出血是否繼續及出血速度，可依照以下2點來判斷：

①輸血補液后，病人血壓、呼吸情況改善不明顯：

②胸腔閉式引流放出積血后，如平均每小時引流量大于100mL且為鮮血。

3、心理護理

由于創傷多為突發，病人對突如其來的事故毫無思想準備，難以接受現實，易出現緊張、恐懼的心理。護理人員首先要熱情接待患者，安慰、關心、體貼患者，主動與病人交流，簡單介紹治療方案、注意事項及預后，使其消除緊張心理，樹立起戰勝疾病的信心并積極配合治療，與此同時盡快進行靜脈輸液、吸氧。