周期性麻痹有哪些癥狀表現

周期性麻痹（periodic paralysis）也稱為周期性癱瘓，是指反復發作性的骨骼肌弛緩性癱瘓為主要表現的一組肌病。 按發作時血清鉀含量的變化可分為低鉀型、正鉀型和高鉀型三種。按病因可分為原發性和繼發性兩類。原發性系指發病機制尚不明了和具有遺傳性者；繼發性則是繼發于其他疾病引起的血鉀改變而致病者。周期性麻痹通常是指前者而言。

1。低鉀型 是最為常見的類型。本病可發生于任何年齡，以20～40歲多見，男性多于女性。國內多為散發，少數有家族遺傳史，呈常染色體顯性遺傳。有的在發作前可有暴食、酗酒、高糖飲食、疲勞、劇烈活動、情緒緊張、應用腎上腺皮質激素和寒冷等誘因。大多在夜間睡眠或清晨睡醒時發病，也有在午睡時發病。醒時發現四肢軟癱、麻木、酸痛、無力。嚴重者可有呼吸肌麻痹，出現呼吸困難。

肢體癱瘓雙側對稱，近端為重，亦可僅波及雙下肢，波及四肢時一般也以下肢為重。有時頸肌無力，抬頭困難。肢體癱瘓程度不等，可由輕癱至全癱。肌無力一般于數小時內達高峰，檢查時發現肌張力降低，腱反射降低或消失。本病無感覺障礙，無錐體束征，腦神經支配肌肉一般不受累及。

部分患者出現少尿或尿潴留。心臟聽診可發現心音低鈍，心動過速，心律紊亂。重癥者可有血壓下降，嚴重心律紊亂，治療不及時可能發生心跳驟停或因呼吸肌麻痹而死亡。

發作一般持續數小時至數天，通常在1周內完全恢復。發作頻率因人而異，多者可每天發作，少者終生僅發作1次，伴有甲狀腺功能亢進者發作較頻。病程長和發作頻繁者，在發作后可有持久性的肢體力弱。

發作時的血清鉀降低（<3.5mmol/L），尿鉀排出量減少。心電圖示低鉀性改變，如Q-T間期延長，ST段下降，T波降低，出現u波且常與T波融合。

2。高鉀型 較少見，為常染色體顯性遺傳病。多在10歲以前起病和白天發病，常因寒冷或口服鉀誘發。癱瘓也以下肢近端為重，也可波及上肢及軀干呼吸肌。癱瘓持續時間不等，自幾分鐘至幾小時，一般在1h左右。部分病人可伴有肌強直現象，多累及顏面和手部肌肉，寒冷時加劇。發作時的血清鉀升高，可達6～8mmol/L。心電圖呈高鉀性改變，T波高聳，Q-T間期縮短。

3。正鉀型 很少見，也為常染色體顯性遺傳病。多在10歲前起病。發作前常有嗜鹽及煩渴等表現。多在睡后或清晨發現肢體無力，其癥狀類似低鉀型，但無力持續的時間大都在10天以上。減少食鹽攝入或補鉀均可誘發。發作時的血清鉀正常。