周期性麻痹如何檢查診斷

誘發周期性麻痹的因素有感染、創傷、情緒激動、月經、過度疲勞、受冷等，以及飽餐大量谷物、面粉和糖類食品、劇烈運動后臥床休息和有些藥物如腎上腺素、甲狀腺素、胰島素、葡萄糖注射等也可誘發致病。最常見的是低血鉀周期性麻痹，化驗時血液內鉀離子濃度降低，得病者以男青年居多，其病情也較嚴重，到30歲后發作減少而逐漸中止，發病多的可一天數次，少者一生只發一二次。

診斷方法

一、病史及癥狀：

青壯年男性多見，可有家族史，常因受涼、飽餐、疲勞而誘發；常于半夜、清晨或午睡后急性發病，并可反復發作以四肢軟癱為主要表現。

二、體檢發現：

1。四肢程度不一弛緩性癱瘓，常始自下肢、近端較重，嚴重時呼吸肌受累，可有肌肉疼痛，無感覺障礙，多數數小時至一兩天恢復，個別可達一周左右。

2。累及心肌時可有心動過緩、室性早搏、血壓升高等。

3。應排除癔病、格林-巴利綜合征及甲亢、醛固酮增多癥、棉酚中毒、腎小管酸中毒等原因所致的低血鉀癥。

三、輔助檢查：

發作期血鉀降低，心電圖呈低鉀改變。癱瘓肌肉對直流電刺激的反應減弱消失。

周期性麻痹可做以下的三種檢查化驗：

1、血清鉀：低血鉀性周期麻痹血清鉀低，可低到1.5mmol/L，但降低水平可與臨床肌無力征象不一致，尿鉀減少，恢復時可大量排鉀。高血鉀性周期麻痹發作時血鉀、尿鉀均升高。血清鉀上升可達7～8mmol/L。正常血鉀性周期麻痹血鉀正常。

2、血清肌酸激酶亞單位B（S-CKB） 活性升高，血清肌球蛋白含量升高，見于低血鉀性周期性麻痹。

3、心電圖改變

（1）低鉀型：心電圖出現低鉀改變，表現P-R間期、Q-T間期延長，QRS波加寬，S-T段下移，出現高聳u波，重時出現不同程度房室阻滯，室性早搏或其他心律紊亂。肌電圖檢查于癥狀嚴重者可見肌肉興奮性降低，運動單位電位減少，波幅降低，電刺激不出現誘發性動作電位。

（2）高鉀型：心電圖呈高血鉀性改變，見T波升高而尖。