腦室出血的原因是什么

腦室內出血，是指由非外傷因素導致顱內血管破裂、血液進入腦室系統引起的綜合征。其發生率占重型顱腦損傷的1.2%。在行CT掃描的重型顱腦外傷患者中占7.1%。多數患者在發病前有明顯的誘因如情緒激動、多為急性起病，臨床上除腦受損、顱內壓增高及意識障礙顯著之外，尚有中樞性高熱，呼吸急促，去腦強直及瞳孔變化等表現。

治療多以手術為主，其預后與腦室內出血量的多少、原發腦損傷的嚴重程度、患者年齡的長幼以及有無早期腦室系統擴大等因素均直接影響預后，死亡率31.6%～76.6%，幸存者常殘留功能缺損及智力障礙。

原發性腦室出血發生率占腦出血的3.1%～8.6%[1]，病死率46%[2]。通常本病由腦室壁血管畸形、高血壓微動脈瘤、脈絡叢血管瘤破裂所致，少見病因有：腦腫瘤、出血素質、靜脈破裂、先天性腦積水等。另外，不明原因者，多認為隱匿性血管病變。

發病機理 PIVH與腦室壁血供特點密切相關。據對腦室近旁血供研究發現，來自脈絡膜前、后動脈和豆紋動脈的室壁血管沿遠心方向呈放射狀向腦室旁1.5cm范圍的白質和深部神經灰質核群供血，來自腦表面供應腦實質的血管呈向心性向深部供血，在腦室旁1.5cm處兩組血管形成一分水嶺區，這些血管均為終末小動脈，彼此互不吻合，側支循環差，因此這一區域極易受到缺血的損害。另外，這些血管在室管膜下形成血管網后，其末梢呈擴張狀，也易發生出血。