你知道頜下腺炎該如何進行系統治療嗎

頜下腺炎是什么？因導管的阻塞和狹窄而導致頜下腺逆行性炎癥，稱為頜下腺炎，常與涎石并發。臨床表現主要為頜下腺腫大，疼痛，有膿性分泌物自導管口溢處。本病成年人發病率高，大多系慢性表現。目前有較有效的治療藥物和方法，治愈率較高。未及時接受治療者，未經正規治療者，療效欠佳，因此，早治療是關鍵。那你知道頜下腺炎該如何進行有效治療嗎？

頜下腺炎的治療概要：

頜下腺炎慢性炎癥宜多吃酸性食物，以促使唾液分泌。急性頜下腺炎的處理與一般急性炎癥相同。加強營養，應用抗生素抗炎。術前維護口腔衛生。術后觀察及處理。

頜下腺炎的詳細治療：

治療對策：

（一）治療原則

急性頜下腺炎的處理與一般急性炎癥相同。加強營養，應用抗生素抗炎。局部理療等。如化膿，則應切開引流，待炎癥消退后，摘除涎石或異物。慢性頜下腺炎，應及早除去病因，如摘除涎石，即可痊愈，若發病期長，頜下腺已纖維化而失去功能，或在腺體內或腺體與導管交界處有結石而手術無法摘除者，皆因做頜下腺切除術。

1、病原治療（去除涎石、導管擴大術）；

2、物理治療（理療）；

3、抗生素治療；

4、對癥支持治療早期輕型病例以口服抗生素和其他輔助為主；重型病例以靜脈用藥，注意支持療效和防止并發癥；

5、重者可做手術摘除頜下腺；

6、早期輕型病例以口服抗生素和其他輔助為主；

7、重型病例以靜脈用藥，注意支持療效和防止并發癥；

8、慢性病例應采用病因治療，抗生素，支持對癥等綜合治療；

9、累發病例應考慮外科切除。

（二）術前準備

排除手術禁忌證，請相關科室會診、積極治療影響手術的心血管、糖尿病等系統性疾病，并改善患者體質。術前維護口腔衛生：治療齲齒、牙周潔治，漱口水含漱。與患者及其家人充分溝通，使之對疾病、治療計劃和預后知情了解，得到其理解、配合。

（三）治療方案

1、非手術治療

用藥原則：

（1）早期輕型病例以口服抗生素和其他輔助為主。

（2）重型病例以靜脈用藥，注意支持療效和防止并發癥。

（3）慢性病例應采用病因治療，抗生素，支持對癥等綜合治療。

（4）累發病例應考慮外科切除。

2、手術治療

（1）手術指征①頜下腺體內結石，有疼痛，涎液潴留癥狀者；②慢性化膿性頜下腺炎、纖維性變；③頜腺囊腫、腫瘤、結核等；④外傷、炎拄引起頜下腺外瘺經久不愈。

（2）手術時機①頜下腺炎反復發作已引起腺體實質性增大。②頜下腺腺體內結石。③頜下腺腫瘤。

（3）手術方法：

1）患者仰臥，肩墊高，頭偏患側。

2）局部程潤麻醉下，從下頜骨下緣約1.5 cm下，做一長約5～6 cm切口，切開皮、皮下組織、頸闊肌。

3）結扎出血點及頸外靜脈。

4）在嚼肌前緣下頜骨下緣部解剖出面前動脈和靜脈，分別切斷結扎，慎勿傷及面神經下頜緣支。

5）切開頸深筋膜，將皮、皮下組織、頸闊肌及頜下腺鞘膜剝離，一并往上牽引至下頜骨下緣，暴露頜下腺。

6）沿頜下腺表面及周圍，從前緣及下緣鈍性分離頜下腺。使與二腹肌表面游離，勿傷及深面的舌下神經。

7）繼續分離領下腺后下部，將腺體往后上提起暴露下頜舌骨肌，在腮腺下極附近結扎面后靜脈。

8）將頜下腺向前下方牽引，在腺體深部尋出頜外動脈近心端，用止血鉗夾住切斷，作雙重結扎并縫固于深面的肌肉上，此時頜下腺已全部游離。

9）將腺體往后上方提起顯露頜下腺延長部分、舌神經及頜下腺導管。分離出頜下腺導管至口底前部，予以切斷結扎，將頜下腺及相連的病變組織一并摘除。

10）清洗傷口，結扎各出血點，分層縫合，安置橡皮引流條，加壓包扎。

11）術后48小時拔除引流條，5～7日拆線。

（4）注意事項：

1）避免誤傷舌神經

舌神經在頜下腺導管的深面，井與之平行，在切斷導管前，應仔細將兩者分辨清楚。如神經被誤傷則會導致患者舌前2/3黏膜及同側牙齦感覺減退或消失。

2）防止術后出血

因術中止血不徹底或患者因咳嗽等原因致結扎線脫落而出血，由手術后一般均加壓包扎，因此血腫向咽喉部旋展，致使呼吸道受壓而出現呼吸困難，甚至窒息。因此術后宜密切觀察，一旦出現有出血征象應及時拆除縫線，打開術腔，及時止血，以免發生意外。

3）消除死腔

由于頜下三角區為疏松的問隙，摘除頜下腺后，因受下頜骨阻擋。術中不能完全消除死腔，因之術后須加壓包扎。

術后觀察及處理

（一）一般處理

1、術后應用抗生素，以防感染。

2。術后48小時拔除引流條，適當加壓包扎，5～7日拆線。

（二）并發癥的觀察及處理

1、術刨出血

術后創區1～2目的輕微滲血無需處理。如果較大管徑血管術中未能妥善止血，或可能因為患者原發或手術、麻醉后繼發高血壓未能控制可導致術后較嚴重的出血，表現為創區腫脹、血腫，創口持續性滲血，短時間內負壓引流出大量新鮮血液，嚴重時可導致吸入性或阻塞性呼吸障礙引起窒息，危及生命。此時應查明原因，果斷處理；控制血壓，打開創口尋找出血點迅速止血，清除血腫。

2、感染

患者術后出現高熱、白血病升高、術區紅腫熱痛即可確診。應積極抗感染處理；充分引流，可根據細菌培養藥敏結果，針對性選擇、合理使用抗生素。

3、神經損傷

術中損傷面神經下頜緣支可導致下唇及口角咼斜，損傷舌神經可致舌感覺異常，術后應給予促進神經功能恢復的藥物。