自發性蛛網膜下腔出血的癥狀有哪些

蛛網膜下腔出血（SAH）是指各種原因引起的腦血管突然破裂，血液流至蛛網膜下腔的統稱。它并非是一種疾病，而是某些疾病的臨床表現，其中70%-80%屬于外科范疇。臨床將蛛網膜下腔出血分為自發性和外傷性兩類。它并非是一種疾病而是某些疾病的臨床表現，其中70%～80%屬于外科范疇臨床將蛛網膜下腔出血分為自發性和外傷性兩類。此處描述的是自發性蛛網膜下腔出血，占急性腦血管意外的15%左右。

1、出血癥狀 發病前多數病人有情緒激動、用力、排便、咳嗽等誘因。發病突然，劇烈頭痛、惡心嘔吐、面色蒼白、全身冷汗。半數病人可出現精神癥狀，如煩躁不安、意識模糊、定向力障礙等。以一過性意識障礙多見，嚴重者呈昏迷狀態，甚至出現腦疝而死亡。20%出血后有抽搐發作。有的還可出現眩暈、項背痛或下肢疼痛。腦膜刺激征明顯，常在蛛網膜下腔出血后1-2天內出現。多數病人出血后經對癥治療，病情逐漸穩定，意識情況和生命體征好轉，腦膜刺激癥狀減輕。顱內動脈瘤在首次破裂出血后，如未及時適當治療，部分病人可能會再次或三次出現再出血者約占本病的1/3。

2、腦神經損害 以一側動眼神經麻痹常見，占6%-20%，提示存在同側頸內動脈-后交通動脈動脈瘤或大腦后動脈動脈瘤。

3、偏癱 在出血前后出現偏癱和輕偏癱者約占20%。由于病變或出血累及運動區皮質和其傳導束所致。

4、視力視野障礙 蛛網膜下腔出血可沿視神經鞘延伸，眼底檢查可見玻璃體膜下片塊狀出血，發病后1小時內即可出現，這是診斷蛛網膜下腔出血的有力證據。出血量過大時，血液可浸入玻璃體內，引起視力障礙。10%～20%可見視乳頭水腫。當視交叉、視束或視放射受累時產生雙顳偏盲或同向偏盲。

5、約1%的顱內動靜脈畸形和顱內動脈瘤可出現顱內雜音。部分蛛網膜下腔出血發病后數日可有低熱。