小腦出血應(yīng)該做哪些檢查

小腦出血與高血壓病有直接關(guān)系，是由小腦齒狀核動(dòng)脈破裂所致。吸煙、酗酒、食鹽過(guò)多、體力和腦力勞動(dòng)過(guò)度，都會(huì)發(fā)生小腦出血。小腦出血多數(shù)表現(xiàn)為突然起病的眩暈、頻繁嘔吐，枕部頭痛，可有眼球震顫。小腦出血是指小腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血，與高血壓病有直接關(guān)系。多數(shù)表現(xiàn)突然起病的眩暈、頻繁嘔吐，枕部頭痛，一側(cè)上下肢共濟(jì)失調(diào)而無(wú)明顯癱瘓，可有眼球震顫，一側(cè)周?chē)悦姘c。

應(yīng)與下面的癥狀相鑒別診斷：

1、丘腦出血丘腦是間腦中最大的卵圓形灰質(zhì)核團(tuán)，位于第三腦室的兩側(cè)，左、右丘腦借灰質(zhì)團(tuán)塊（稱(chēng)中間塊）相連。 丘腦與第三腦室和側(cè)腦室解剖關(guān)系密切，僅有室壁相隔，故丘腦出血常易破入腦室，可造成側(cè)腦室體部鑄型，或通過(guò)室間孔流向第三腦室，返流入雙側(cè)側(cè)腦室，致雙側(cè)側(cè)腦室三角部積血，且出血量大，易流入第三、四腦室。丘腦出血破入腦室后易發(fā)生梗阻性腦積水。丘腦出血引起梗阻性腦積水，發(fā)病時(shí)患者昏迷，內(nèi)科保守治療后緩解，梗阻解除，意識(shí)恢復(fù)。發(fā)病時(shí)即昏迷導(dǎo)致死亡。丘腦出血破入腦室的量多，大于15ml者有23例，說(shuō)明出血量越大，破入腦室的可能性越大。

2、橋腦出血橋腦在延腦上方，是中樞神經(jīng)與周?chē)窠?jīng)之間傳遞信息必經(jīng)之路，它對(duì)人的睡眠有調(diào)節(jié)和控制作用。橋腦出血約占腦出血的10%，多由基底動(dòng)脈的腦橋支破裂導(dǎo)致。

3、腦實(shí)質(zhì)深部出血高血壓性腦出血多發(fā)生于腦深部小動(dòng)脈。高血壓性腦出血是高血壓病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，男性發(fā)病率稍高，多見(jiàn)于50～60歲的老年人，但在年輕的高血壓病人也可發(fā)病。

4、顱內(nèi)出血是指腦中的血管破裂引起出血，因此由血管獲得血液的腦細(xì)胞受到破壞的同時(shí)，由於出血壓迫周?chē)纳窠?jīng)組織而引起障礙。通常顱內(nèi)出血會(huì)和體溫過(guò)高合并出現(xiàn)。此癥狀會(huì)增加腦部耗氧量，進(jìn)而造成腦部氧氣供應(yīng)不足。顱內(nèi)出血（intractanial hemorrhage）是新生兒常見(jiàn)的嚴(yán)重疾病，也是造成圍生新生兒死亡的主要原因之一。以窒管膜下，腦室內(nèi)出血最長(zhǎng)見(jiàn)。

5、腦干出血1）腦干出血是神經(jīng)系統(tǒng)急重癥，其預(yù)后差，病死率高。

（2）腦干出血量在15ml以下的，死亡率17.1%左右。腦干出血量在15ml以上，死亡率81.8%左右。其中腦干出血量超過(guò)20ml以上的死亡率更高。

（3）腦干出血量較少者（6～9ml左右），一般在大量應(yīng)用白蛋白1～2周左右，意識(shí)障礙多有恢復(fù)，腦干功能障礙明顯好轉(zhuǎn)，生命體征趨于平穩(wěn)。

（4）在中等量腦干出血（10～14ml左右）、癥狀較重者，大劑量持續(xù)應(yīng)用白蛋白一般在3～4周左右，部分病人生命體癥漸趨于平穩(wěn)。

6、腦室出血 腦室是腦內(nèi)的腔隙，大腦半球內(nèi)有左右各一個(gè)側(cè)腦室。兩側(cè)丘腦和下丘腦之間的矢狀裂隙叫第三腦室。延腦、橋腦、小腦之間為第四腦室。各腦室之間有小孔相通。

腦室出血就是指這些腔隙出血。分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N。腦室壁上脈絡(luò)動(dòng)脈破裂出血叫原發(fā)性腦室出血，比較少見(jiàn)。腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血破入腦室者叫做繼發(fā)性腦室出血。這種出血較多見(jiàn)。

腦室出血在臨床上，除表現(xiàn)出腦出血的一般表現(xiàn)外，還常有一些特殊的表現(xiàn)，為血液破入腦室的標(biāo)志。