巨幼細(xì)胞貧血的病因有哪些

巨幼細(xì)胞性貧血是由于脫氧核糖核酸合成障礙所引起的一組貧血，主要是體內(nèi)缺乏維生素B12或葉酸所致，亦可因遺傳性或藥物等獲得性DNA合成障礙引起。本癥特點(diǎn)是呈大紅細(xì)胞性貧血，骨髓內(nèi)出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞系列，并且細(xì)胞形態(tài)的巨型改變也見于粒細(xì)胞、巨核細(xì)胞系列，甚至某些增殖性體細(xì)胞。那么，巨幼細(xì)胞貧血的病因有哪些？

（一） 維生素B12缺乏的原因

1、攝入量不足，胎兒可通過胎盤獲得維生素B12儲(chǔ)存于肝內(nèi)供出生后利用，如孕婦缺乏維生素B12，可致嬰兒維生素B12儲(chǔ)存不足，單純母乳喂養(yǎng)而未及時(shí)添加輔食的嬰兒，尤其是乳母長(zhǎng)期素食或患有維生素吸收障礙疾病者，可致維生素B12攝入不足，食物中以動(dòng)物性食物含維生素B12-糖蛋白復(fù)合物后由末端回腸粘膜吸收，進(jìn)入血循環(huán)后需與轉(zhuǎn)鈷蛋白結(jié)合，再運(yùn)送到肝臟貯存，此過程任何一個(gè)環(huán)節(jié)異常均可致維生素B12缺乏。

2、需要量增加，嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育較快，對(duì)維生素B12的需要量也增加，嚴(yán)重感染者維生素B12的消耗量增加，如維生素B12攝入量不敷所需即可致缺乏。

（二） 葉酸缺乏的原因

1、攝入量不足羊乳含葉酸量很低，牛乳中的葉酸如經(jīng)加熱也遭破壞，故單純用這類乳品喂養(yǎng)而未及時(shí)添加輔食的嬰兒可致葉酸缺乏。

2、藥物作用，長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素可使正常結(jié)腸內(nèi)部分含葉酸的細(xì)菌被清除而減少葉酸的供給，抗葉酸代謝藥物（如甲氨蝶呤、巰嘌呤等）抑制葉酸代謝而致病，長(zhǎng)期服用抗癲癇藥（如果苯妥英鈉、撲癇酮等）也可導(dǎo)致葉酸缺乏。

3、吸收不良，慢性腹瀉、小腸病變、小腸切除等可致葉酸腸吸障礙。

4、需要增加早產(chǎn)兒、慢性溶血等對(duì)葉酸的需要增加。

5、代謝障礙 遺傳性葉酸代謝障礙，某些參與葉酸代謝的酶缺陷也可致葉酸缺乏。