周圍神經病變常見癥狀分類

　　周圍神經病變是由感覺喪失，肌肉無力與萎縮，腱反射的減退以及血管運動癥狀，單獨地或以任何組合方式形成的綜合征。周圍神經病變最常累及的有股神經、坐骨神經、正中神經、橈神經、尺神經、腓腸神經及股外側皮神經等。早期癥狀以感覺障礙為主，但電生理檢查往往呈運動神經及感覺神經均有累及。臨周圍神經病變可雙側，可單側，可對稱，可不對稱，但以雙側對稱性者多見。

　　1、 感覺神經損害 包括：

　　(1) 感覺缺少：多發性神經病多表現肢體遠端對稱性受累，下肢較明顯，痛溫覺、觸覺、振動覺和關節位置覺均受累，逐漸向近端發展。雖然分離性感覺缺失(痛溫覺受損、輕觸覺保留)通常提示脊髓損害，但淀粉樣變樣神經病、麻風性神經炎或遺傳性感覺神經病由于選擇性小神經纖維受累可導致痛溫覺嚴重受損，表現分離性感覺缺失。

　　(2) 感覺異常：多發性神經病可見針刺、麻木、觸電和束帶感等;糖尿病、酒精中毒性神經病及感覺性神經病可見痛覺過度，足部表現多見;帶狀皰疹、糖尿病性和血管炎性神經病可出現階段性痛覺過度;尺、正中、脛后及腓神經損傷可見灼性神經痛。

　　(3) 疼痛：單神經病可出現神經痛，如刀割樣、擠壓樣或閃電樣疼痛。

　　2、 運動神經損害

　　(1) 運動神經刺激癥狀：①肌束震顫：是肌肉靜息時由一或多個運動單位自發性放電導致肌肉顫動，呈短暫性的單一收縮，見于各種下運動神經元損傷疾病及某些正常人;②肌痙攣：是一或多個運動單位短暫自發的痙攣性收縮，較肌束震顫緩慢，持續時間長，臨近運動單位常呈交替性間斷收縮，見于放射性損傷、局限性周圍神經壓迫或代謝性疾病等，多為良性型;③痛性痙攣：常見魚腓腸肌，為正常生理現象，是肌肉或肌群短暫的痛性收縮。

　　(2) 運動神經麻痹癥狀：①肌力減低或喪失：如多發性神經病出現肢體遠端肌無力，輕微時僅下肢受累;②肌萎縮：因肌肉失去神經營養或不可逆性失神經損害所致，程度與肌無力一致，如一年內神經再生，肌萎縮可以完全恢復。

　　3、 腱反射減低或消失 急性多發性神經病早期腱反射可存在，隨病情進展逐漸減低或消失;但在細纖維受累神經病如酒精中毒多發性神經病，即使痛溫覺嚴重消失，腱反射仍可存在。

　　4、 自主神經損害 多種周圍神經疾病均可引起無汗、豎毛障礙和直立性低血壓等，也可出現無淚、陽痿及膀胱直腸功能障礙。細纖維受累為主的遺傳性神經病、糖尿病性神經病多見。

　　5、 其他 ①麻風等可觸及粗大的周圍神經;②發育期前發病的慢性周圍神經疾病可出現馬蹄足、爪形足和脊柱側彎等;③肌肉失神經支配可引起營養障礙，如肢體遠端痛覺喪失易出現灼傷或感染，手指或足趾無痛性缺失或潰瘍，常見于隱性遺傳性感覺神經病。