老年短暫性大腦缺血發作診斷鑒別

短暫性腦缺血發作是一種多病因的綜合征，其主要病因是動脈粥樣硬化、高血壓、高脂血癥；此外，腦血流動力障礙、頸椎病、血液凝固障礙、心臟病等均可引起TIA。據統計，動脈粥樣硬化所致者占60%。局部的腦血流循環障礙，可反復發作，少則1～2次，多至數十次，多與動脈粥樣硬化有關，也可以是腦梗死的前期發作。

鑒別診斷

1、部分性癲癇

感覺異常，抽搐，癥狀常按皮質功能區擴展，腦電圖可有局限性異常癇性放電，頭部CT或MRI可發現腦內局限性病灶，抗癲癇治療有效。

2、梅尼埃綜合征

以眩暈發作為主，易與椎-基底動脈系統TIA混淆，但患者較年輕，發作時間長，多伴有耳鳴，多次發作后聽力下降，甚至耳聾，不伴有腦干定位體征。

3、偏頭痛

青年人多見，以反復發作的搏動性頭痛為特征，多伴有惡心，嘔吐，發作前可有視覺先兆，有時可能有運動障礙和情緒改變，發作持續時間可超過24h。

4、暈厥

多在直立位置水平位后，發作時面色蒼白，出冷汗，意識喪失，脈搏沉細，血壓降下降，當病人身體置水平位后，脈搏即可有力，面色轉紅，意識恢復，發生原因多與迷走神經興奮性增高，體位性低血壓或強烈的情緒因素有關。

5、心臟病

腦動脈硬化病人合并有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，心律失常，心肌梗死伴血壓過低，心力衰竭等可與短暫性腦缺血發作相混淆，但只要同時注意脈搏，血壓，心臟情況和心電圖檢查，即很容易診斷。