肺不張的治療方法有哪些

肺不張（atelectasis）系指一個或多個肺段或肺葉的容量或含氣量減少，由于肺泡內氣體吸收，肺不張通常伴有受累區域的透光度降低，鄰近結構（支氣管，肺血管、肺間質）向不張區域聚集，有時可見肺泡腔實變，其他肺組織代償性氣腫。肺小葉、段（偶為肺葉）之間的側支氣體交通可使完全阻塞的區域仍可有一定程度的透光。那么，肺不張的治療方法有哪些？

1。急性肺不張（acute atelectasis）急性肺不張（包括手術后急性大面積的肺萎陷）需要盡快去除基礎病因。如果懷疑肺不張由阻塞所致，而咳嗽、吸痰、24h的呼吸治療與物理治療仍不能緩解時，或者患者不能配合治療措施時，應當考慮行纖維支氣管鏡檢查。支氣管阻塞的診斷一旦確定，治療措施即應針對阻塞病變以及合并的感染。纖支鏡檢查時可吸出黏液栓或濃縮的分泌物而使肺臟得以復張。如果懷疑異物吸入，應立即行支氣管鏡檢查，較大的異物可能需經硬質支氣管鏡取出。

肺不張患者的一般處理包括：

①臥位時頭低腳高，患側向上，以利引流；

②適當的物理治療；

③鼓勵翻身、咳嗽、深呼吸。如果在醫院外發生肺不張，例如由異物吸入所致，而又有感染的臨床或實驗室證據，應當使用廣譜抗生素。住院患者應根據病原學資料和藥敏試驗選擇針對性強的抗生素。神經肌肉疾病引起的反復發生的肺不張，試用5～15cm H2O的經鼻導管持續氣道正壓（CPAP）通氣可能有一定的幫助。

2。慢性肺不張（chronic atelectasis）肺萎陷的時間越久，則肺組織毀損、纖維化或繼發支氣管擴張的可能性越大。任何原因的肺不張均可繼發感染，故若有痰量及痰中膿性成分增加，應使用適當的抗生素。部分結核性肺不張通過抗結核治療也可使肺復張。以下情況應考慮手術切除不張的肺葉或肺段：

①緩慢形成或存在時間較久的肺不張，常繼發慢性炎癥使肺組織機化攣縮，此時即使解除阻塞性因素，肺臟也難于復張；

②由于肺不張引起頻繁的感染和咯血。如系腫瘤阻塞所致肺不張，應根據細胞學類型、腫瘤的范圍與患者的全身情況，決定是否進行手術治療以及手術的方式。放射治療與化療亦可使部分患者的癥狀得以緩解。對某些管腔內病變可試用激光治療。