惡性腦膜瘤的原因

惡性腦膜瘤是指具有某些良性腦膜瘤的特點，逐漸發生惡性變化，呈惡性腫瘤的特點。表現為腫瘤在原部位多次復發，并可發生顱外轉移。惡性腦膜瘤生長快，腫瘤多向四周腦內侵入，使周圍腦組織膠質增生。隨著反復手術切除，腫瘤逐漸呈惡變，最后可轉變為腦膜肉瘤。其中良性腦膜瘤中的血管母細胞瘤最常發生惡變。

世界衛生組織（WHO）根據組織病理學特點，將腦膜瘤分為4級，其中3級為惡性腦膜瘤，4級為肉瘤。分級的依據有6個標準：細胞數增多，結構消失，核多形性，有絲分裂指數，局部壞死和腦組織受侵犯。這6個標準除腦受侵犯外，每個標準又分為4級，即0-3級，腦受侵為1分，無為0分。總分在7-11為3級屬惡性腦膜瘤，>11分為4級屬肉瘤。也有人認為腦膜肉瘤不屬腦膜瘤。惡性腦膜瘤病理特點是細胞數增多，細胞結構減少，細胞核多形性并存在有絲分裂，瘤內有廣泛壞死。

惡性腦膜瘤可發生顱外轉移，主要轉移至肺（占35%）、骨骼肌肉系統（17.5%）以及肝和淋巴系統。轉移可能與手術操作有關。此外，腫瘤侵犯靜脈竇、顱骨、頭皮，也可能是造成轉移的原因。另外，惡性腦膜瘤也可經腦脊液播散種植。有人認為，惡性腦膜瘤的轉移至少占腦膜瘤的1/1000。

惡性腦膜瘤的平均發病年齡明顯低于良性腦膜瘤，腫瘤多位于大腦凸面和矢狀竇旁，其他部位，尤其是后顱窩少見。因此惡性腦膜瘤的患者更易出現偏癱等神經系統損害癥狀。腦膜瘤的常見癥狀如癲癇、頭痛等在惡性腦膜瘤中常見，但病程較短。