慢性阻塞性肺病的檢查項目有哪些

慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺（COPD），是一種破壞性的肺部疾病，是以不完全可逆的氣流受限為特征的疾病，氣流受限通常呈進行性發展并與肺對有害顆粒或氣體的異常炎癥反應有關。COPD是一種可以預防和治療的慢性氣道炎癥性疾病，COPD雖然是氣道的疾病，但對全身的系統影響也不容忽視。那么，慢性阻塞性肺病的檢查項目有哪些？

一、肺功能檢查

是判斷氣流受限的主要客觀指標，對COPD診斷，嚴重程度評價，疾病進展，預后及治療反應等有重要意義。

1。第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）是評價氣流受限的一項敏感指標， 第一秒用力呼氣容積占預計值百分比（FEV1%預計值），是評估COPD嚴重程度的良好指標，其變異性小，易于操作， 吸入支氣管舒張藥后FEV1/FVC<70%及FEV1<80%預計值者，可確定為不能完全可逆的氣流受限。

2。肺總量（TLC），功能殘氣量（FRC）和殘氣量（RV）增高，肺活量（VC）減低，表明肺過度充氣，有參考價值，由于TLC增加不及RV增高程度大，故RV/TLC增高， 從一氧化碳彌散量（DLCO）及DLCO與肺泡通氣量（VA）比值 （DLCO/VA）下降，該項指標供診斷參考。

二、胸部X線檢查

COPD早期胸片可無變化，以后可出現肺紋理增粗，紊亂等非特異性改變，也可出現肺氣腫改變，X線胸片改變對COPD診斷特異性不高，主要作為確定肺部并發癥及與其他肺疾病鑒別之用。

三、胸部CT檢查

CT檢查不應作為COPD的常規檢查，高分辨CT，對有疑問病例的鑒別診斷有一定意義。

四、血氣檢查

對確定發生低氧血癥，高碳酸血癥，酸堿平衡失調以及判斷呼吸衰竭的類型有重要價值。

五、其他

COPD合并細菌感染時，血白細胞增高，核左移，痰培養可能檢出病原菌；常見病原菌為肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌，卡他莫拉菌，肺炎克雷白桿菌等。

COPD肺功能檢查的意義：

肺量計（Spirometry）的測定對確定診斷是必要的，任何考慮可能患COPD的患者都應進行該項檢查，應用吸入性支氣管擴張劑后，一秒鐘用力呼氣量與用力呼氣量比值（FEV1/FVC）< 0.7者可確立COPD的診斷，同時該項檢查還可以評價COPD的嚴重程度： FEV1/FVC > 0.7，FEV1≥80%者有患COPD的危險傾向；FEV1/FVC≤0.7，FEV1≥80%者為輕度COPD;FEV1/FVC≤0.7，FEV1 在50%~80%者為中度COPD;FEV1/FVC≤0.7，FEV1在30%~50%者為重度COPD;FEV1/FVC≤0.7，FEV1 <30%者為特重度COPD，慢阻肺是進行性加重的疾病，患者應定期監測肺功能，監測疾病的進展，及時調整用藥及其它治療方案，以長期維持最佳的肺功能和改善生命質量。