過敏性肺炎的治療方法有哪些

過敏性肺炎（hypersensitivity pneumonitis）是一組由不同致敏原引起的非哮喘性變應性肺疾患，以彌漫性間質炎為其病理特征。系由于吸入含有真菌孢子、細菌產物，動物蛋白質或昆蟲抗原的有機物塵埃微粒（直徑<10μ）所引起的過敏反應，因此又稱為外源性變應性肺泡炎（extrinsic allergic alveolitis）。那么，過敏性肺炎的治療方法有哪些？

應立即避免與致敏原接觸。如肺部病變廣泛，激素治療（強的松1～2mg/（kg·d），繼續1～2月）可使癥狀、體征及X線改變迅速消失。

糖皮質激素治療可以緩解和消除急性加重期癥狀，并可預防永久性損害如支氣管擴張、不可逆性氣道阻塞和肺纖維化的發生。推薦潑尼松，2周后改為隔天給藥，持續2～3月。減量根據臨床癥狀、X線表現和總IgE水平酌定。通常要求經過治療總IgE水平降低35%以上，而不一定要求完全恢復正常。在治療第1年中，要定期隨訪血清總IgE。皮質激素的療效并非總能持續維持，據一組40例ABPA5年隨訪研究，僅10%的患者完全緩解；19例成為激素依賴型患者，發生41例急性加重；12例發生肺纖維化和不可逆性氣道阻塞。

其他治療如吸入抗真菌藥物包括兩性霉素B，有助于急性癥狀消退，但仍常有反復發作。曾有人報道口服酮康唑可改善ABPA的哮喘癥狀，但未能被重復。免疫治療無效反可能使疾病惡化，吸入激素亦不能預防ABPA的急性加重。