小兒喘息病勿擅自停藥 霧化吸入治療為首選

　　哮喘是一種嚴(yán)重危害兒童健康的常見慢性呼吸道疾病，具有發(fā)病率高和反復(fù)性強(qiáng)等特點(diǎn)，會嚴(yán)重影響到兒童的生長發(fā)育和學(xué)習(xí)成長。然而，現(xiàn)實(shí)中有不少兒童喘息疾病患者由于治療不及時(shí)或治療不當(dāng)最終發(fā)展為小兒甚至成人哮喘而遷延不愈，這樣的的情景相信是很多家長都不愿意見到的。那么，小兒喘息疾病選哪一種治療方式較為行之有效呢?帶著這個疑問家庭醫(yī)生在線非常榮幸采訪到廣州市第一人民醫(yī)院新生兒科主任張又祥教授，張又祥教授指出霧化治療是目前國際上公認(rèn)的治療哮喘最好的方法，也特別提醒 家屬希望立竿見影思想要不得，小兒哮喘治療最怕病急亂投醫(yī)。

廣州市第一人民醫(yī)院新生兒科主任張又祥教授

　　張又祥教授提到，霧化吸入治療是目前國際上公認(rèn)的治療哮喘最好的方法，全球哮喘防治創(chuàng)議GINA計(jì)劃(針對哮喘控制的方案)把霧化治療作為主要手段進(jìn)行推薦，那么霧化吸入治療有哪些優(yōu)勢呢?

　　NO.1 霧化吸入治療可以直接作用呼吸道，見效快

　　張又祥教授介紹，部分哮喘的小孩，尤其是喘息發(fā)作很厲害的小孩，比如喘得透過不氣，一進(jìn)行霧化吸入治療，很快就不喘了，有些小孩幾分鐘就可以見效，這是因?yàn)樗幬锖芸爝_(dá)到作用部位。

　　NO.2 霧化吸入治療安全性高 副作用會小很多

　　我們都知道很多小孩吃藥或打針注射會比較困難，而靜脈輸液難度更大，如果能通過局部霧化達(dá)到治療效果，對小孩的損傷是最小的。張又祥教授提到霧化吸入治療主要是進(jìn)入呼吸道，真正進(jìn)入血液發(fā)生全身藥物作用不到5%。而口服或者注射藥物，都是通過全身起作用，所以霧化吸入的副作用會小很多。

　　NO.3家庭自主使用 使用方便 

　　部分霧化吸入裝置，可以拿到家里使用。家里購買了霧化吸入機(jī)器，家長就可以根據(jù)作息安排霧化吸入，所以特別方便，當(dāng)然也可以就近選擇醫(yī)院進(jìn)行霧化吸入治療。

　　張又祥教授也特別提醒患者患兒家屬需要學(xué)會掌握劑量。如果掌握不好劑量，掌握不好時(shí)機(jī)，沒有很規(guī)范得進(jìn)行霧化吸入治療，可能會導(dǎo)致無效，所以一定需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物選擇，進(jìn)行規(guī)范治療。

　　有的小孩霧化吸入治療要一個月，有的要三個月，有的需要長期，根據(jù)病情不同選擇不同的方案。幾個月大的小孩出現(xiàn)毛細(xì)支氣管炎和喘息，建議起碼堅(jiān)持霧化三個月，這樣演變成哮喘的風(fēng)險(xiǎn)會降低很多。

　　病情緩解選擇停藥會引起嚴(yán)重的“反跳”

　　家屬希望立竿見影思想要不得 最怕病急亂投醫(yī)

　　但是在門診當(dāng)中，部分家長在小兒喘息病或哮喘緩解后會自行停藥，張又祥教授特別指出，雖然停藥幾天內(nèi)沒有特別問題，但是等之前藥物蓄積效應(yīng)過7-10天之后，會引起“反跳”，喘得比以前更嚴(yán)重，所以每一位家長都需要特別注意以下幾個問題：

　　一、 病急亂投醫(yī)最是要不得

　　部分家長對自己小孩得了哮喘都非常著急，著急后亂投醫(yī)，甚至一個晚上看六家醫(yī)院的情況都有，這樣對小孩是非常不好的。以前遇到過病人家屬，一個醫(yī)生開的藥不好，就找第二家醫(yī)院，然后第二家醫(yī)院的藥物吃了也不好，找第三家醫(yī)院，事實(shí)上治療哮喘的藥物成分一般都差不多，這樣很容易出現(xiàn)藥物中毒。希望家長明白任何治療都有一個過程，治療希望立竿見影，這種思想是要不得的。

　　二、 沒有聽從醫(yī)生勸告，沒有規(guī)范用藥。

　　用藥治療是疾病治療的一種方式，但是并不是所有的藥物都能達(dá)到立竿見影的效果，藥物一般需要一個療程才有效果，所以頻繁換藥非常不好。

　　三、 擅自停藥更不可。

　　擅自停藥的家長要當(dāng)心病情“反跳”給孩子造成更大的傷害。

　　四、 病人不愿意定期隨訪。

　　很多患兒家屬跟醫(yī)生打“游擊戰(zhàn)”，經(jīng)常不按時(shí)復(fù)診，等小孩病情嚴(yán)重了再來找醫(yī)生，這種做法也是有害無益的。

　　回家使用霧化吸入治療

　　掌握技能最重要：注意用藥量 謹(jǐn)遵醫(yī)囑

　　張又祥教授指出回家使用霧化吸入治療一定要在醫(yī)生處方指導(dǎo)下進(jìn)行，醫(yī)生一般會交代一天做幾次，每次吸入多大劑量，治療后，要求給小孩洗臉、漱口。如果劑量要調(diào)整，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行調(diào)整。

　　張又祥教授也特別提醒喘息很重的小孩，不建議在家里做治療，急性哮喘發(fā)作，需要來醫(yī)院進(jìn)行治療，穩(wěn)定后，才可以在家里做治療。

　　霧化治療地圖項(xiàng)目旨在推動規(guī)范化治療

　　為進(jìn)一步普及霧化吸入治療知識，方便患兒就診，近日由中華醫(yī)學(xué)會國家級醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育教材委員主辦的全國10個城市霧化治療地圖項(xiàng)目全面啟動。

　　張又祥主任建議：“廣州患兒家長可帶孩子前往該項(xiàng)目推薦的醫(yī)院就診、開始霧化治療并咨詢有關(guān)小兒喘息性疾病的治療信息。”據(jù)悉，廣州市包括廣州第一人民醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、廣東省婦幼保健院、廣東省中醫(yī)院、廣州市婦女兒童醫(yī)療中心等在內(nèi)的35家醫(yī)院成為該項(xiàng)目被推薦醫(yī)院。

　　廣州霧化治療點(diǎn)分布表

　　1. 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

　　2. 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院

　　3. 廣東省婦幼保健院

　　4. 廣東省中醫(yī)院

　　5. 廣州市花都區(qū)婦幼保健院

　　6. 廣州市兒童醫(yī)院

　　7. 增城市人民醫(yī)院

　　8. 增城婦幼醫(yī)院

　　9. 粵北人民醫(yī)院

　　10. 從化市中心醫(yī)院

　　11. 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院

　　12. 肇慶市第一人民醫(yī)院

　　13. 肇慶高要市人民醫(yī)院

　　14. 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院

　　15. 越秀區(qū)第一人民醫(yī)院

　　16. 廣東藥學(xué)院第一附屬醫(yī)院

　　17. 廣州市番禺區(qū)人民醫(yī)院

　　18. 廣州市番禺區(qū)何賢醫(yī)院

　　19. 廣州中醫(yī)藥大學(xué)祈福醫(yī)院

　　20. 番禺區(qū)中醫(yī)院

　　21. 廣州市番禺區(qū)大石人民醫(yī)院

　　22. 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

　　23. 廣東省第二人民醫(yī)院

　　24. 廣州市紅十字會醫(yī)院

　　25. 廣東解放軍四二一醫(yī)院

　　26. 中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院

　　27. 暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

　　28. 南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院

　　29. 天河區(qū)婦幼保健院

　　30. 中國人民解放軍第四五八醫(yī)院

　　31. 廣東省人民醫(yī)院

　　32. 廣州新海醫(yī)院

　　33. 廣州市第一人民醫(yī)院

　　34. 中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院

　　35. 廣州市中醫(yī)醫(yī)院

　　本文醫(yī)學(xué)指導(dǎo)專家：廣州市第一人民醫(yī)院新生兒科主任張又祥教授

　　兒科主任醫(yī)師，新生兒科主任，兒科副主任，兒科教研室副主任，醫(yī)學(xué)碩士，廣州醫(yī)學(xué)院碩士研究生導(dǎo)師。廣東省新生兒科學(xué)會常委，廣東省圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)會委員，廣州市兒科學(xué)會常委、廣州市新生兒科學(xué)會常委、廣州市圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)會常委，廣東省和廣州市醫(yī)療事故鑒定專家委員會委員。1985年畢業(yè)于武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒科系，1990年畢業(yè)于華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院研究生院新生兒專業(yè)，熟練掌握小兒常見病、多發(fā)病的診治，對兒科各種疑難雜癥、嬰幼兒智力開發(fā)和哮喘的管理有較豐富的經(jīng)驗(yàn)。

　　擅長新生兒疾病及兒科危重癥診治。開展窒息復(fù)蘇、機(jī)械通氣、臍靜脈插管、PICC、換血療法、全靜脈營養(yǎng)等多項(xiàng)技術(shù)，新生兒窒息、肺透明膜病、肺出血、超低體重早產(chǎn)兒、敗血癥、多器官功能衰竭等搶救成功率達(dá)95%以上。重點(diǎn)研究“嬰兒嘔吐”相關(guān)疾病，創(chuàng)建了“嬰兒嘔吐”專業(yè)網(wǎng)站。2006 年與消化內(nèi)科聯(lián)合開展“胃鏡下幽門肌切開術(shù)”治療先天性肥厚性幽門狹窄，為國內(nèi)第一家，國際第二家。承擔(dān)廣東省和廣州市多項(xiàng)科研項(xiàng)目。在國家級雜志發(fā)表論文20余篇。

　　出診時(shí)間：周一下午、周四上午

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